儿童耳道异物：3种安全取出耳道异物的方法

耳道异物在儿童中很常见，尤其是在2-6岁好奇探索周围事物时。根据耳鼻喉科急诊统计，耳道异物是儿童紧急就诊的常见原因之一。一粒豆子、纽扣、玩具碎片或昆虫卡在耳朵里都可能引起疼痛、耳鸣、听力下降，如果处理不当，甚至可能损伤耳道。

如果发现孩子耳道有异物，许多家长会感到担忧并试图用手边的工具取出。然而，不正确的处理可能会使异物进入更深处，导致鼓膜穿孔或感染。在本文中，Tiptory将指导您如何识别和安全处理耳道异物，何时可以在家进行急救，以及何时需要立即带孩子就医以最大限度地减少并发症。

方法一：用镊子取出儿童耳道异物

第一步：检查儿童耳道异物

观察耳道异物是否可见

• 带孩子到光线充足的地方，或用手电筒观察耳内情况。
• 从不同角度观察，以确定耳道异物是位于浅层还是深层。
• 如果异物肉眼清晰可见且位于耳道口附近，您可以考虑用镊子取出，或采用倾斜头部的方法，利用重力使异物掉出。
• 如果您看不清楚异物或不确定其位置，请勿尝试取出。

不要将任何物品深入耳内

• 切勿使用棉签、火柴棒、发夹或任何尖锐物品试图推动或勾出耳道异物。
• 这些操作可能会使异物进入耳道更深处，刮伤耳道皮肤，损伤鼓膜或增加感染风险。
• 不正确的处理也会使医疗机构取出耳内异物的过程变得更加困难。

必要时带孩子就医

• 如果您看不到异物或怀疑异物已深入耳内，请立即带孩子就医。
• 如果耳道异物是纽扣电池、尖锐或有锋利边缘的物品，则需要立即就医或前往耳鼻喉科，因为这些异物会在短时间内造成严重损伤。
• 医生会使用专业工具安全取出耳内异物，减少耳道和鼓膜受损的风险。

第二步：用干净的镊子取出异物

取出耳道异物前准备干净的镊子

• 使用干净的钝头镊子，以减少刮伤耳道或损伤鼓膜的风险。
• 使用前，用干净的温水冲洗镊子，清除表面的灰尘和细菌。
• 如果可以，用医用酒精或双氧水对镊子进行消毒，然后自然晾干再取出耳道异物。
• 不要使用生锈、尖头或脏污的镊子，因为这会增加感染风险并损伤耳朵。
• 只有当耳内异物位于耳道口附近，清晰可见且易于夹取时，才应使用镊子。如果异物在深处或孩子乱动，请停止操作并带孩子就医进行安全处理。

第三步：轻轻夹取异物

小心地夹取耳道异物

• 将镊子轻轻伸入耳内，只有当您清晰看到耳道异物时才进行操作。
• 夹住异物突出的部分或易于抓握的表面，然后沿着耳道方向缓慢拉出。
• 操作要缓慢，避免旋转、猛拉或用力拉扯，因为这可能使耳内异物进入更深处或损伤耳道。

整个过程保持孩子冷静

• 安抚孩子，以免他们在取出异物时恐慌或突然移动。
• 可以给孩子玩具、看动画片或聊天，以帮助孩子分散注意力，坐得更稳。
• 如果孩子哭闹、挣扎或不配合，请停止取出耳道异物，以免造成伤害。

如果异物无法取出，立即停止

• 如果已经夹住但异物没有移动或无法轻松取出，请勿用力拉扯。
• 强行取出可能会使异物卡得更紧，或撕裂耳道皮肤，甚至影响鼓膜。
• 在这种情况下，请带孩子就医或耳鼻喉科，使用专业工具取出耳道异物。

如果异物进入更深处，请就医

• 如果在操作过程中，异物不慎被推入耳内更深处，请立即停止所有尝试取出。
• 不要继续使用镊子或任何工具夹取，因为损伤风险会增加。
• 尽快带孩子就医，以便医生安全处理并限制耳朵并发症。

第四步：利用重力取出异物

尝试让耳道异物在重力作用下自行掉出

• 此方法仅适用于耳道异物位于耳道口附近且未卡得过深的情况。
• 让孩子头部倾斜到一侧，使有耳内异物的耳朵朝下。
• 保持姿势几秒钟，然后轻轻晃动或轻拍头部，帮助异物自行掉出。
• 如果异物掉出，请检查耳朵是否还有残留碎片，并观察孩子是否有疼痛、流血或听力下降。

如果异物未掉出，请勿继续尝试

• 如果耳道异物在几次轻柔尝试后仍未掉出，请停止操作。
• 不要用力摇晃头部或过度用力，因为这可能使异物进入更深处或损伤耳道。
• 带孩子就医或耳鼻喉科，使用合适的工具取出耳内异物，确保安全并限制并发症。

方法二：滴油、滴水入耳取出异物

第一步：用温水正确冲洗耳朵

冲洗耳道异物前准备好工具

• 如果耳道异物适合冲洗，请准备一个专用洗耳球（bulb syringe）和一碗温水。
• 此工具能以轻柔的压力将水送入耳道，比自制工具更能降低损伤风险。
• 您可以在药店或信誉良好的医疗设备商店购买洗耳球。

仅在安全时使用

• 仅当耳内异物不是纽扣电池、尖锐物品或遇水会膨胀的物品时，才应使用水清除。
• 如果您怀疑孩子耳朵受伤或不确定耳内异物的类型，请勿进行。
• 如有任何异常症状，请优先带孩子就医检查。

以下情况请勿使用水或油

• 如果孩子耳痛剧烈、耳道出血或有分泌物流出，请勿灌水或滴油。这可能是鼓膜破裂或穿孔等严重情况的迹象，需要医生评估和治疗。
• 如果孩子正在佩戴耳通气管（鼓膜通气管），切勿使用水或油清除耳道异物，因为这会增加感染和并发症的风险。
• 在这些情况下，如果异物位于耳道口附近且清晰可见，无法用镊子取出，请带孩子就医或耳鼻喉科进行安全处理。

第二步：冲洗异物出耳

注水冲洗耳道异物

• 将温水吸入准备好的洗耳球。
• 让孩子躺下或将头靠在腿上，头部倾斜，使有耳道异物的耳朵朝上。
• 将洗耳球的尖端放在耳道口，不要深入，然后轻轻挤压，让水流入耳内。
• 注水后，将孩子的头朝相反方向倾斜，使有异物的耳朵朝下，利用重力让水和异物流出。

轻柔而耐心

• 如果异物没有立即脱落，可能需要多次冲洗耳朵。
• 每次注水时应使用适中的力度，避免对鼓膜施加过大的压力。
• 继续操作前，观察异物是否已完全排出。

如果无效，请停止

• 如果多次冲洗后耳道异物仍未排出，请停止操作。
• 不要继续反复注水或用力过猛，因为这可能使异物进入更深处或损伤耳道。
• 带孩子就医或耳鼻喉科，使用专业工具取出耳内异物，确保安全并限制并发症。

第三步：用油取出昆虫

仅当异物是昆虫时才使用油

• 如果耳道异物是活昆虫，您可以使用婴儿油或矿物油帮助昆虫排出。
• 将油加热至接近体温，只需微温，切勿使用过热的油，以免灼伤耳道。
• 滴入耳中后，油会帮助昆虫不动或浮起，从而使取出耳内异物变得更容易、更安全。

不要将油用于其他类型的异物

• 不要使用油来取出豆子、纽扣、玩具碎片、纽扣电池或其他耳内异物。
• 一些异物接触液体后可能会膨胀或变得更难取出，增加并发症的风险。

怀疑耳朵受损时请勿使用

• 如果孩子耳朵剧痛、耳出血、有异常分泌物或怀疑鼓膜穿孔，请勿滴油。
• 佩戴通气管的儿童也不应使用此方法，因为油可能会进入中耳并增加感染风险。
• 在上述情况下，请带孩子前往医疗机构或耳鼻喉科进行安全移除耳内异物。

步骤4：滴油以取出昆虫

昆虫卡在耳朵里时如何正确滴油

• 让孩子头部倾斜，使有异物的耳朵朝上。
• 缓慢将约一汤匙温热的婴儿油或矿物油滴入耳内。只使用微温的油，不要用热油。
• 轻轻向下并向后拉耳廓，使油深入耳道，完全覆盖昆虫。

等待昆虫浮出

• 滴油后，保持姿势几分钟，让油发挥作用。
• 油会使昆虫停止活动并浮出，有助于耳内异物更容易排出。
• 然后，将孩子的头倾斜到另一侧，让油和昆虫自然流出。

取出异物后的观察

• 检查昆虫是否已完全取出。如果仍有残留，请勿自行尝试取出。
• 如果昆虫未取出，孩子仍耳朵疼痛、耳鸣、听力下降或操作后出血，请带孩子前往医疗机构或耳鼻喉科进行安全处理。

方法三：何时需要紧急带孩子去看医生？

注意事项1：请医生检查孩子的耳朵

医生将通过检查确定耳内异物

• 将孩子带到医疗机构后，医生会使用专业器械观察耳内异物，确定其位置、大小和类型。
• 检查有助于评估耳内异物是否损伤耳道或鼓膜，从而选择最合适、最安全的异物取出方法。

提供有关孩子症状的完整信息

• 请告知医生发现异物的时间和异物的类型（如果您知道）。
• 告知医生孩子是否有以下症状：
  • 耳朵疼痛或不适。
  • 耳部出血或分泌物。
  • 耳鸣或听力下降。
  • 哭闹不止、烦躁不安或反复用手摸耳朵。

某些情况下可能需要X光检查

• 如果耳内异物位置过深、难以观察或怀疑有并发症，医生可能会建议进行X光检查或其他影像学诊断。
• 检查结果将有助于准确确定异物位置，并选择安全的取出方法，最大限度地减少耳朵损伤风险。

注意事项2：与医生沟通取出异物的方法

医生将选择合适的异物取出方法

• 在确定耳内异物的类型和位置后，医生将选择最安全的处理方法。
• 根据具体情况，医生可能会：
  • 如果异物适合此方法，则用清水冲洗耳道。
  • 使用医用吸取设备取出耳内异物。
  • 使用镊子或其他专业工具取出异物。
  • 如果异物是磁性金属，则使用磁铁。

取出异物后检查耳朵

• 取出耳内异物后，医生会重新检查整个耳道和鼓膜，以发现擦伤、出血或鼓膜穿孔等损伤。
• 术后评估有助于及早发现并发症，并确保耳朵已完全清洁。

如果存在感染风险，则进行治疗

• 如果耳道受到刺激或损伤，医生可能会开具含有抗生素的滴耳液或合适的药物，以预防和治疗感染。
• 护理人员应按照医生的指示按时按量用药，并监测疼痛加剧、分泌物或发烧等症状，以便在必要时及时带孩子复诊。

注意事项3：如果耳朵尚未恢复，请复诊

取出异物后监测耳朵状况

• 取出耳内异物后，请在接下来的几天内继续监测孩子的恢复情况。
• 如果孩子仍抱怨耳朵疼痛、耳鸣、听力下降或长时间感到不适，请勿大意，因为这可能是耳朵尚未完全恢复的迹象。
• 继续观察是否有分泌物、出血、红肿或发烧等症状，以便及早发现感染风险。

如果出现异常症状，请带孩子复诊

• 如果取出耳内异物后孩子的听力下降或症状未改善，请带孩子返回医疗机构或耳鼻喉科。
• 医生可能会建议进行深入检查或额外的必要测试，以评估耳道、鼓膜和耳内其他结构的状况。
• 及时复诊有助于及早发现残留损伤，正确治疗并降低对孩子听力造成长期影响的风险。

参考资料

1. 美国儿科学会。HealthyChildren.org。儿童耳内异物。美国儿科学会。
2. 美国耳鼻咽喉头颈外科学会。耳内异物：评估与处理。美国耳鼻咽喉头颈外科学会。
3. 默克诊疗手册专业版。外耳异物。默克公司。
4. MSD诊疗手册消费者版。耳内异物。MSD诊疗手册。
5. Nelson, W. E., Kliegman, R. M., St. Geme, J. W., & Blum, N. J. (Eds.). 尼尔森儿科学教科书。爱思唯尔。
6. Rosenfeld, R. M., Shin, J. J., Schwartz, S. R., et al. 临床实践指南：急性外耳炎。耳鼻咽喉头颈外科。
7. Tintinalli, J. E., Ma, O. J., Yealy, D. M., et al. 丁提纳利急诊医学：综合学习指南。麦格劳-希尔教育。
8. 世界卫生组织。初级耳部和听力保健培训资源。世界卫生组织。
9. 英国国家医疗服务体系 (NHS)。耳内异物。英国国家医疗服务体系。
10. MedlinePlus。耳内异物。美国国家医学图书馆。
    

内容编辑：Lesley Collins Tran。

信息经专家审核验证：Isabella Moore。