心肌梗死：4个症状和4个居家急救步骤

每年有数百万人患上心肌梗塞，它仍然是主要的死因之一。根据国际统计数据，在美国大约每34秒就有一人患上心肌梗塞。令人担忧的是，许多死亡病例发生时，患者或其周围的人未能及早识别心肌梗塞的迹象，或者在最初几分钟内未正确实施心肌梗塞急救。

如果及早发现心肌梗塞的迹象并及时处理，心肌损伤可显著减轻，同时增加患者的生存和康复机会。本文中，Tiptory将指导您如何识别心肌梗塞，根据医疗建议采取正确的心肌梗塞急救步骤，以及在救护车到达前应立即采取的措施，帮助您在紧急情况下保持冷静应对。

第一部分：心肌梗塞的症状与急救方法

症状一：早期识别心肌梗塞的迹象

并非所有心肌梗塞都有明显症状

• 心肌梗塞可能突然发生，伴随剧烈疼痛，但也可能在无任何预警症状的情况下发生。
• 大多数患者通常会出现模糊的早期预警信号，容易让他们掉以轻心或误认为是常见的健康问题。
• 及早识别心肌梗塞的迹象有助于患者及时获得急救，减轻心肌损伤，增加生存机会。

注意提前数天或数周的预警症状

• 在发生心肌梗塞之前，身体可能出现一个或多个以下表现：
  • 血压长期升高或难以控制。
  • 胸部有灼热感，经常胃灼热。
  • 活动时容易疲劳，运动耐力下降。
  • 无明显原因的疲劳、不适或身体不适。
• 这些症状可能在心肌严重损伤前几天到几周出现。如果它们持续或恶化，您应该尽早进行心脏检查以评估情况。

女性通常症状更难识别

• 女性心肌梗塞的症状通常不典型，不像男性那样表现为剧烈胸痛。
• 相反，患者可能只感到异常疲劳、呼吸困难、恶心、背部、颈部、肩部或下颌疼痛。
• 由于症状不明显，女性可能错过治疗的“黄金时间”。如果出现可疑症状，不应自行诊断或拖延就医。

增加心肌梗塞风险的因素

• 如果您有一个或多个以下因素，患冠心病和心肌梗塞的风险会更高：
  • 高胆固醇。
  • 高血压。
  • 糖尿病。
  • 超重或肥胖。
  • 吸烟或经常接触二手烟。
  • 年龄在65岁以上。
• 如果您属于高风险人群，应定期体检，控制血压、血糖和血脂，以降低发生心肌梗塞的可能性。

区分心肌梗塞和心脏骤停

• 心肌梗塞是由于心肌血液供应受阻，导致部分心肌缺氧并受损。
• 心脏骤停是指心脏停止泵血，导致患者几乎立即失去意识和停止呼吸。
• 并非所有心肌梗塞都会导致心脏骤停。然而，心脏骤停可能是心肌梗塞的危险并发症，需要立即进行心肌梗塞急救和心肺复苏（CPR），以增加生存机会。

症状二：识别心肌梗塞的症状

不要等到剧烈疼痛才想起心肌梗塞

• 许多人认为心肌梗塞是突然发生并伴有剧烈胸痛。实际上，大多数情况始于轻微症状，并在数小时甚至数天内逐渐加重。
• 及早识别心肌梗塞的迹象有助于患者及时获得心肌梗塞急救并送往医院，降低危及生命的并发症风险。

胸痛是最典型的症状

• 最常见的症状是胸部中间疼痛或不适。
• 患者可能感到：
  • 胸部有沉重感或紧绷感。
  • 胸闷、胸重或隐痛。
  • 疼痛持续出现或间歇性发作。
• 如果疼痛持续数分钟以上或反复发作，应立即呼叫急救，而不是等待症状自行消失。

不要忽视伴随症状

• 除了胸痛，心肌梗塞的迹象还可能包括：
  • 即使在休息时也感到呼吸困难、气短。
  • 冷汗、皮肤苍白或青灰色。
  • 头晕、眩晕或感觉快要昏倒。
  • 异常疲劳，即使没有剧烈运动也感觉精疲力尽。
  • 恶心或呕吐。
  • 上腹部疼痛或消化不良、腹胀、灼热感，类似于胃病。
• 这些表现很容易被误认为是消化系统疾病或普通疲劳，导致许多人延误治疗。

症状可能因人而异

• 并非所有心肌梗塞患者都会出现上述所有症状。
• 有些人只有轻微胸痛，而另一些人则主要表现为呼吸困难、恶心或极度疲劳。
• 疼痛程度和临床表现因年龄、性别、基础疾病和冠状动脉阻塞程度而异。

有些人会在昏厥前有异常感觉

• 在心肌梗塞变得严重之前，有些人会感到极度焦虑、不安或有一种不祥的预感。
• 虽然这不是特异性症状，但如果伴有胸痛或呼吸困难，应视为紧急预警信号。

昏厥或突然倒下是危险信号

• 当心脏无法向大脑和器官泵送足够的血液时，患者可能突然倒下、摔倒或需要扶着周围物体以保持平衡。
• 这种情况在常见的胸痛原因中很少见，但却是心肌梗塞或严重并发症的预警信号。
• 如果患者倒地、失去意识或停止呼吸，应立即呼叫急救，并在等待急救人员到来时，按照医疗指导进行心肌梗塞急救。

症状三：识别不常见的心肌梗塞症状

不要只关注胸痛

• 虽然胸痛、呼吸困难和冷汗是典型的心肌梗塞症状，但有些人只会出现不那么常见的症状。
• 充分认识这些表现有助于提高早期心肌梗塞的发现能力，并及时实施心肌梗塞急救。

疼痛可能扩散到其他部位

• 发生心肌梗塞时，疼痛或不适感并非总是集中在胸部。
• 患者可能会感到疼痛或麻木扩散到：
  • 左臂，有时是双臂。
  • 背部中部。
  • 颈部前方。
  • 下颌或下颌区。
• 这些疼痛可能与胸痛同时出现，也可能在胸痛变得明显之前发生。

女性通常表现不典型

• 女性心肌梗塞的症状通常比男性更难识别。
• 常见的症状包括：
  • 背部中部疼痛。
  • 下颌或颈部疼痛。
  • 恶心或呕吐。
  • 异常疲劳和呼吸困难，但不伴有明显胸痛。
• 由于这些表现容易被误认为是骨关节炎、消化系统紊乱或压力，许多病例延误就医，导致治疗效果下降。

许多其他疾病也有类似症状

• 某些情况，如胃食管反流、肌肉疼痛、关节炎、肺部疾病或焦虑症，也可能引起胸痛、背痛或呼吸困难。
• 然而，如果同时出现多种心肌梗塞的迹象，特别是对于有高血压、糖尿病或高血脂等心脏病风险因素的人群，心脏相关原因的可能性会更高。
• 如果怀疑，请勿自行诊断或等待症状消失。请呼叫急救并按照指示进行心肌梗塞急救，以限制心肌损伤并增加生存机会。

症状四：怀疑心肌梗塞时立即呼叫急救

怀疑心肌梗塞时不要犹豫

• 如果怀疑有人正在经历心肌梗塞，请立即拨打当地急救电话。在越南，您可以拨打115寻求紧急医疗帮助。
• 无需等待患者出现所有心肌梗塞的迹象再呼叫急救。只要有可疑症状，如持续胸痛、呼吸困难、冷汗或突然昏厥，请立即行动。
• 每一次延迟都会增加心肌损伤的风险，降低康复的可能性。

必要时向周围人寻求帮助

• 如果您无法自行呼叫紧急服务，请立即请附近的人拨打 115。
• 在等待救护车期间，请保持联系以了解医护人员预计到达的时间，并准备好患者的病情信息，以便在需要时提供。

急救人员可以在现场进行治疗

• 急救团队经过培训，能够识别心肌梗死症状，监测生命体征，并在运送途中实施心肌梗死急救措施。
• 如果患者出现心脏骤停或呼吸停止，医护人员可以进行心肺复苏（CPR），必要时使用除颤器，并采取其他紧急干预措施。

乘坐救护车有助于缩短治疗时间

• 疑似心肌梗死患者应乘坐救护车送往医院，而非自行驾车或骑摩托车。
• 通过救护车抵达医院时，医院通常会有预先准备，以便接收和紧急治疗，帮助患者更快地获得检查和干预。
• 治疗越早，保留心肌、减少并发症和提高存活率的可能性就越大。

第2部分：在家进行心肌梗死急救

步骤1：将患者置于安全姿势

帮助患者以舒适稳定的姿势坐下

• 如果怀疑某人患有心肌梗死，请帮助他们采取半坐卧姿势，上半身抬高约45-75度，膝盖微屈。
• 让患者的背部靠在椅子、墙壁上，或在后面垫上枕头（如果有），以减轻心脏压力，帮助呼吸更顺畅。
• 如果患者仍然清醒，请勿让其平躺，除非医护人员指示。

解开患者衣物，帮助其呼吸

• 解开或松开领带、围巾、领口和胸部的纽扣，或任何感觉紧绷的衣物。
• 保持周围空间通风，让患者在等待急救期间感觉更舒适。
• 这是心肌梗死急救中的一个重要步骤，有助于缓解呼吸困难和胸闷的感觉。

不要让患者走动或用力

• 要求患者原地静坐，避免自行走动、爬楼梯或试图移动。
• 任何用力活动都会使心脏工作量增加，可能使心肌梗死变得更加严重。
• 如果需要移动以确保安全，请轻轻扶持，最大限度地减少运动。

保持冷静，安慰患者

• 请简短、轻柔地与患者交谈，让他们知道救护车正在赶来，您会陪在他们身边提供帮助。
• 避免提出过多问题或要求患者持续说话，因为这可能会使他们更加疲惫。
• 保持环境安静，限制周围人群聚集，以帮助患者减轻压力和焦虑。

在等待急救时保持身体温暖

• 如果天气寒冷或患者有发抖迹象，请用毯子、外套或毛巾轻轻覆盖身体以保持温暖。
• 继续监测心肌梗死症状，如胸痛加剧、呼吸困难、意识丧失或呼吸停止，如果情况恶化，及时采取下一步的心肌梗死急救措施。

步骤2：正确协助使用硝酸甘油

检查患者是否携带有硝酸甘油

• 如果疑似心肌梗死的患者有心脏病史或心绞痛，请询问他们是否携带有医生开具的硝酸甘油。
• 请勿自行使用他人的药物，或在医生未明确指示患者使用的情况下使用硝酸甘油。
• 该药物仅在某些情况下有助于缓解症状，不能替代呼叫急救或心肌梗死急救。

协助患者按说明用药

• 如果患者清醒，且之前已按医生指示使用过，请协助他们按处方剂量用药。
• 硝酸甘油通常有两种剂型：
  • 舌下含片。
  • 舌下喷雾剂。
• 不要让患者吞咽药片，因为药物通过舌下黏膜吸收效果最佳。

服药后观察反应

• 服用硝酸甘油后，部分患者可能会出现以下反应：
  • 头晕。
  • 眩晕。
  • 昏厥感。
  • 血压暂时下降。
• 因此，请让患者继续坐着或半躺着，避免站立或走动，以减少跌倒的风险。

在等待急救期间继续监测

• 尽管服用硝酸甘油后胸痛症状有所缓解，患者仍需尽快送往医院，以确定是否为心肌梗死。
• 在等待医护人员期间，继续监测心肌梗死症状，如持续胸痛、呼吸困难、出冷汗、意识下降或呼吸停止，如果情况恶化，及时采取下一步的心肌梗死急救措施。

步骤3：如果适合，给患者服用阿司匹林

仅在没有禁忌症的情况下使用阿司匹林

• 如果怀疑心肌梗死，患者在等待急救期间可以服用阿司匹林，前提是对阿司匹林不过敏且没有禁忌症，并遵循医疗指导。
• 在使用前，请询问患者是否有药物过敏史，特别是阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAID）。如果患者无法回答，请检查医疗警示环或个人医疗信息（如果有）。
• 除非医生指示，否则请勿给18岁以下的儿童或青少年服用阿司匹林。

让患者咀嚼阿司匹林而不是整片吞服

• 如果符合使用条件，成年人通常建议缓慢咀嚼300毫克阿司匹林，以便药物通过消化道更快吸收。
• 咀嚼药物有助于阿司匹林比整片吞服更快发挥作用，在患者接受专业治疗之前，有助于心肌梗死急救。

阿司匹林有助于减少血栓形成

• 阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，有助于限制正在阻塞冠状动脉的血栓的发展。
• 药物还有助于减少炎症反应，并可在一定程度上缓解心肌梗死引起的疼痛。
• 然而，阿司匹林不能溶解血栓，也无法替代医院的专业治疗方法。

如果已指示，可与硝酸甘油同时使用

• 如果患者之前已由医生开具硝酸甘油处方，在等待急救过程中，阿司匹林通常可以与该药物同时使用。
• 然而，仅协助患者服用医生开具的正确药物，不要自行增加剂量或联合使用其他药物。

仍需立即将患者送往医院

• 即使已服用阿司匹林且症状有所改善，患者仍需尽快送往医疗机构。
• 在医院，医生将评估心肌梗死的状况，并根据病因和阻塞程度，可能指示抗血小板药、抗凝剂、溶栓剂或冠状动脉介入等专业治疗方法。
• 在等待急救期间，继续监测心肌梗死症状，并准备好在患者意识丧失或呼吸停止时采取下一步的心肌梗死急救措施。

步骤4：及时进行心肺复苏

当患者呼吸停止或意识丧失时，开始心肺复苏（CPR）

• 如果疑似心肌梗死的患者突然意识丧失且呼吸不正常，如果之前未进行，请立即拨打115，并尽快开始心肺复苏（CPR）。
• CPR有助于维持血液循环，并在等待医护人员到来期间，向大脑和重要器官提供最低限度的氧气。
• 这是患者心脏骤停或呼吸停止时，心肌梗死急救中最重要的步骤之一。

如果未经培训，优先进行胸外按压

• 如果从未接受过CPR培训，您应进行持续胸外按压，而不是试图进行人工呼吸。
• 将双手交叠放在患者胸部正中，用力快速按压，每分钟约100-120次，每次按压后胸廓完全回弹。
• 持续按压，直到医护人员接管或患者出现复苏迹象。

如果已受过培训，请完整进行心肺复苏

• 如果已接受过心肺复苏（CPR）培训，请按照当前的专业指导，将胸外按压与人工呼吸结合起来。
• 正确实施技术有助于在等待急救期间，增加维持大脑和器官供氧的能力。

时间决定生存几率

• 如果得不到充足的氧气供应，大脑在约4-6分钟后就会开始受损。
• 如果循环停止持续时间过长，不可逆性脑损伤和死亡的风险将每分钟迅速增加。
• 因此，如果患者已经呼吸停止或心脏骤停，不应等待医护人员到达才开始心肌梗死急救。

持续心肺复苏直到医务人员到达

• 不要因为几分钟后病人没有醒来就擅自停止心肺复苏。
• 如果事发地有自动体外除颤器（AED）且您知道如何使用，请在持续心肺复苏的同时遵循设备的语音指示。
• 尽早呼叫急救、正确心肌梗死急救和及时进行心肺复苏相结合，将显著提高患者的生存机会并降低后遗症风险。

心肌梗死急救注意事项

不要让病人独处

• 怀疑心肌梗死后，务必陪在病人身边，直到医务人员到达。
• 只有在必须呼叫急救且没有其他人协助的情况下才可离开病人。
• 在等待期间，持续监测心肌梗死症状，如意识状态、呼吸和病人反应，以便在情况恶化时及时处理。

保持冷静并分配协助人员

• 执行心肌梗死急救的人员需要保持冷静，以便做出准确的判断。
• 如果周围有很多人，请明确分工，例如：
  • 一人拨打120。
  • 一人协助安抚并观察病人。
  • 一人准备通道或迎接救护车。
  • 一人寻找自动体外除颤器（AED），如果该区域有配备。
• 明确分工有助于避免所有人都在等待他人行动，从而延误急救过程。

遵循急救调度员的指示

• 在等待救护车期间，如果需要，请保持与120调度中心的联系。
• 急救调度员将逐步指导心肌梗死急救，包括如何监测病人或在需要时进行心肺复苏（CPR）。
• 请严格遵循指示，直到急救队到达。

如果怀疑心肌梗死，请勿自行驾车前往医院

• 如果您自己出现心肌梗死症状，如胸闷、呼吸困难、冷汗或疼痛放射至手臂、颈部或下颌，切勿自行驾车或骑摩托车前往医院。
• 症状可能突然加重，导致昏厥或失去对车辆的控制，增加自身和他人发生事故的风险。
• 请拨打120，或在救护车无法立即到达时请他人送往医院。通过救护车转运有助于患者在前往医院途中获得监测和医疗处理，以防病情恶化。

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内容编辑：Rene Lee Nguyen。

信息经专家审核和验证：Ava Anderson。