结肠癌的征兆：3种早期症状识别方法

结肠癌（也称为大肠癌）是当今癌症死亡的主要原因之一。这种疾病可发生在男性和女性身上，不分种族或生活方式。据统计，90% 以上的结肠癌病例发生在 50 岁以上的人群中。

令人担忧的是，在早期阶段，结肠癌几乎没有明显的症状。许多人只有在病情严重进展时才发现，这使得治疗变得更加困难。

然而，如果您留意身体并及早发现异常迹象，治疗成功的机会将非常高。如果您出现类似结肠癌的症状，也不必过于担心，因为它们有时也会出现在许多其他消化系统疾病中。

最重要的是，一旦出现可疑症状，就应该立即去看医生。定期体检和定期进行结肠癌筛查是及早发现疾病的“金钥匙”，以免为时过晚。

第一部分：结肠癌症状：你需要知道的5个早期预警信号

信号 1：注意粪便中的血液

排便时，如果您发现粪便中有血，即使只是卫生纸上的一小块血迹，也不要掉以轻心。这可能是结肠癌的早期迹象——一种危险但如果及早发现可以有效治疗的疾病。

以下是您需要了解的：

• 粪便中的血液并非总是痔疮引起的。如果肛门出血持续时间长，原因不明，或与肛裂或痔疮无关，您应该立即就医。

• 血液颜色可能因出血部位而异：

  • 鲜红色的血液通常出现在结肠或直肠下部出血时。

  • 深色血液或黑色粪便可能是上消化道（如胃或小肠）出血的迹象。

• 粪便气味的异常变化也是需要注意的迹象。如果粪便有异常难闻的气味，特别是伴随着颜色或形状的变化，您应该去看医生。

• 不应自行诊断。许多人认为这只是“轻微痔疮”，但实际上，早期结肠癌的症状通常与常见的消化系统疾病非常相似。

请主动定期进行结肠癌筛查，特别是如果您超过 45 岁或有家族病史。及早检查不仅有助于在易于治疗的阶段发现疾病，还能长期保护您的肠道健康。

信号 2：注意排便习惯的变化

当身体出现异常时，它总是会发出信号，而排便习惯的变化是您不应忽视的重要迹象之一。许多人对“排便与平时不同”掉以轻心，但实际上，这可能是结肠癌的早期预警信号。

以下是您需要特别注意的症状：

• 交替出现的长期腹泻或便秘：如果这种情况持续多日反复发生，尤其是在原因不明的情况下，请立即就医。

• 粪便异常破碎、细小或拉长：结肠癌患者可能会注意到粪便变得比平时更长、更窄或更扁。

• 排便后仍有便意：这是结肠内有肿瘤阻碍的人常有的现象。

• 排便频率改变：连续多日排便次数少于或多于平时可能是预警信号。

• 粪便稠度改变：粪便稀薄、粘稠或有异常质地也应引起注意。

注意：

• 上述症状不一定就是结肠癌。它们也可能出现在其他消化系统疾病中，例如肠易激综合征 (IBS) 或暂时性消化不良。

• 但是，如果情况持续超过 3-4 天或经常反复出现，您应该去看医生进行检查。早期诊断有助于排除癌症风险，并在存在潜在疾病时更有效地进行治疗。

不要忽视身体的微小变化。定期监测排便习惯，记录变化并定期进行结肠癌筛查将有助于您保护消化系统健康，并在最早阶段发现疾病。

信号 3：不要轻视腹痛和腹胀

腹痛或腹胀是非常常见的消化道症状，但是如果这种情况持续存在或原因不明，您应该谨慎。这可能是结肠癌的早期预警信号，特别是当伴随排便习惯改变时。

需要注意的症状包括：

• 隐痛或绞痛：疼痛可能突然出现，扩散到整个腹部或集中在一侧。

• 长期腹胀、饱胀：如果即使改变饮食或服用助消化药物，胀气、不适感仍未减轻，您应该就医。

• 盆腔疼痛：一些晚期结肠癌病例可能导致疼痛扩散到盆腔或下腰部。

• 腹部沉重、消化不良、易饱：这是结肠内气体潴留或梗阻的早期表现。

注意：

• 这些症状不一定意味着您患有结肠癌，因为它们也常见于结肠炎、消化不良或肠易激综合征 (IBS) 患者。

• 但是，如果疼痛持续或伴有体重减轻、疲劳、粪便改变，请去看消化科医生进行检查和结肠癌筛查。

在 20 多年的临床实践中，我遇到过很多患者因为认为“腹痛是小事”而延误就医。实际上，早期发现始终是结肠癌治疗的关键因素。所以，请倾听您的身体——不明原因的腹痛是就医的正当理由，而不是等待的理由。

信号 4：体重减轻或食欲异常

结肠癌的一个隐秘但令人担忧的迹象是体重和食欲的变化，而没有明显的原因。许多人掉以轻心，认为自己只是“胃口不好”或“忙碌导致体重减轻”，但实际上，这可能是身体在警告内部存在严重问题。

您应该注意的症状包括：

• 食欲下降：您不再像以前那样胃口好，吃得少也很快饱，或者对以前喜欢吃的食物不再感兴趣。

• 不明原因的体重减轻：如果您在6 个月内体重减轻 4-5 公斤或更多，而没有改变饮食或锻炼，这是一个需要检查的异常迹象。

• 疲劳、体力耗尽伴随食欲不振：当结肠肿瘤发展时，它会影响营养吸收过程，导致身体缺乏能量并迅速减轻体重。

• 味觉改变或轻微恶心：有些人感到食欲不振、腹胀或长期食欲不振。

注意：

• 轻微的体重变化是正常的，尤其是在您压力大或生活方式改变时。然而，不明原因的快速体重减轻始终需要医生检查。

• 这些症状也可能出现在胃病、肝病或内分泌失调中，因此及早检查有助于确定确切原因并排除结肠癌。

如果您发现即使正常饮食，体重仍在持续下降，请不要等到身体虚弱才去就医。实际上，许多结肠癌患者通过不明原因的体重减轻才发现疾病。定期筛查和监测体重是保护自身健康的简单而有效的方法。

信号 5：不明原因的长期疲劳

即使充分休息后仍感到疲劳、精疲力尽，是身体“发出警报”的严重健康问题之一。在许多情况下，这是结肠癌的早期症状，但患者通常没有意识到。

以下是您需要注意的几点：

• 长期精疲力尽：您感到比平时虚弱，精力不足，或做一点轻微的工作也很快疲劳。

• 休息后仍无法恢复：即使睡足了觉或放松了，身体仍然感觉沉重，缺乏活力。

• 疲劳伴随其他症状：如果长期疲劳伴随着消化不良、腹痛、排便习惯改变或不明原因的体重减轻，您需要立即就医。

• 医学原因：结肠癌患者的疲劳通常是由于隐匿性贫血引起的，这源于结肠内肉眼无法察觉的微量出血。

注意：

• 疲劳可能源于压力、睡眠不足、过度劳累或营养不良。但是，当精疲力尽的感觉长期存在且没有明显原因时，您应该去看医生进行全面检查和结肠癌筛查。

在 20 多年的临床诊疗中，我发现许多人忽视了疲劳的迹象，认为只要休息就能恢复。但对于结肠癌来说，持续性疲劳正是早期预警信号。因此，如果您感到身体状况异常下降，请进行检查以求安心——或及早治疗。

第二部分：何时需要就医？结肠癌的症状和诊断

步骤 1：何时需要就医

早期发现结肠癌可将治疗成功率提高到 90%。因此，如果您出现任何上述异常症状，不要等待——请立即主动预约医生。

您需要采取的措施：

• 出现可疑症状时及早检查：即使只是便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀、体重减轻或长期疲劳，也应进行检查以排除患癌风险。

• 医生将帮助确定确切病因：通过临床检查、血液检查、结肠镜检查或影像诊断，医生可以及早发现癌症或其他疾病的迹象。

• 切勿自行诊断或在家治疗。许多其他疾病可能引起与结肠癌类似的症状，包括：

  • 肠道感染（胃肠炎）

  • 肠易激综合征 (IBS)

  • 痔疮或肛裂
    这些情况很容易治疗，但如果是癌症，晚期发现将大大降低治疗效果。

不要等到症状严重才去检查。及早检查可以让你安心，或者挽救你的肠道健康和生命。如果你超过45岁或有结肠癌家族史，请至少每1-2年定期筛查。

步骤2：与医生讨论健康史和结肠癌风险因素

了解个人风险因素是预防和早期发现结肠癌的第一步。与医生坦诚沟通有助于他们准确评估风险并为你制定合适的筛查计划。

可能增加结肠癌风险的因素包括：

• 年龄：这是最重要的风险因素。大多数结肠癌病例发生在50岁以上的人群中，但目前疾病有年轻化的趋势。

• 个人或家族史：

  • 曾患有结肠癌或有结肠息肉。

  • 有近亲（父母、兄弟姐妹）曾患此病。

• 遗传因素：某些遗传综合征会增加结肠癌的风险，例如：

  • 家族性腺瘤性息肉病 (FAP)

  • 林奇综合征 (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer – HNPCC)

• 久坐不动的生活方式：久坐、缺乏运动可能减少肠道蠕动并增加结肠中毒素的积累。

• 不健康的饮食习惯：

  • 食用过多的脂肪、红肉、加工食品。

  • 缺乏纤维、蔬菜和新鲜水果。

• 肥胖或糖尿病：这两种情况与慢性炎症和代谢紊乱增加有关，从而增加癌症风险。

• 吸烟和饮酒：烟草和酒精中的毒素可能损害结肠黏膜并随着时间推移引起细胞变化。

• 种族：一些研究表明，非洲裔美国人患结肠癌的风险高于其他族裔。

即使你感觉身体健康，如果属于高风险人群，也应与医生讨论定期筛查计划。改变生活方式——健康饮食、规律运动、限制烟酒——是显著降低结肠癌风险的简单而有效的步骤。

步骤3：定期筛查——早期发现的金钥匙

预防结肠癌或早期发现疾病最有效的方法是遵循医生的指导定期进行筛查，特别是当你年满50岁或以上或有高风险因素时。

目前常见的筛查测试包括：

• 粪便隐血检测 (FOBT)：
  有助于发现粪便中的微量血液——这是结肠损伤或肿瘤的早期迹象，肉眼无法看到。

• 粪便DNA检测 (Stool DNA test)：
  检测粪便样本中与癌症相关的遗传标记。这种方法有助于早期发现息肉或癌前病变，从而防止疾病进展。

• 乙状结肠镜检查 (Sigmoidoscopy)：
  医生使用带有摄像头和照明灯的内窥镜检查直肠和结肠下部，以寻找息肉或异常肿块。

• 全结肠镜检查 (Colonoscopy)：
  是结肠癌筛查的金标准。医生可以观察整个结肠，在检查过程中发现并切除息肉，必要时还可以采集组织样本进行活检。

• 虚拟结肠镜检查或双重对比钡灌肠检查 (Virtual Colonoscopy / DCBE)：
  适用于无法进行结肠镜检查的人群，这种方法使用X射线或CT扫描图像来检测结肠壁上的息肉或肿瘤。

医生建议：

• 请与医生讨论，选择最适合您年龄、身体状况和病史的筛查方法。

• 早期筛查不仅有助于在癌症早期（最易治疗的阶段）发现癌症，而且还可以通过在息肉癌变之前切除它们来预防癌症的形成。

• 不要等到出现症状才去检查——因为早期结肠癌通常完全没有明显症状。

步骤4：与医生讨论治疗方案

收到结肠癌阳性的结果无疑是一个巨大的打击——让任何人都会感到焦虑、困惑和恐惧。然而，您需要记住，如果结肠癌能够早期发现，完全可以有效治疗，而且目前有多种方法可以帮助控制疾病、减轻症状和延长寿命。

以下是常用的治疗方向：

• 手术切除肿瘤：

  • 对于早期结肠癌，医生可以在结肠镜检查过程中切除肿瘤，无需开腹手术。

  • 如果病情进展，可能需要手术切除部分结肠（含肿瘤），并重新连接健康肠道。

• 化疗 (Chemotherapy)：

  • 使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。

  • 通常在手术后用于降低复发风险，或在手术前用于缩小肿瘤。

• 放疗 (Radiation therapy)：

  • 使用高能射线杀死癌细胞。

  • 通常与化疗结合使用，特别是在直肠癌或局部复发病例中。

• 靶向治疗和免疫治疗：

  • 现代药物有助于精准攻击癌细胞而不损伤健康组织。

  • 适用于进展期或转移性患者，有助于延长生存期和改善生活质量。

• 心理支持和精神护理：

  • 面对癌症不仅是身体治疗的旅程，也是一场精神之战。

  • 医生可以推荐您到心理专家、癌症患者支持团体或社区组织，帮助您和家人度过这个艰难时期。

  • 不要犹豫与亲人分享——他们的陪伴和鼓励将帮助您变得更加坚强。

如果早期发现并妥善治疗，结肠癌不再是“死刑”。请与医生坦诚讨论治疗方案，包括益处、副作用和长期护理方向。最重要的是，保持积极心态和对治疗方案的信心是您战胜疾病的宝贵“良药”。

积极预防结肠癌

如果您属于结肠癌高风险人群，及早与医生沟通至关重要。医生将帮助您制定预防和定期筛查计划，并指导您进行实际的生活方式改变，以降低患病风险。

以下是推荐的措施：

• 根据医生指导定期筛查：

  • 从50岁开始，或者如果您有遗传风险因素或家族史，则更早开始。

  • 许多科学研究表明，定期筛查有助于显著降低结肠癌死亡率，因为可以早期发现癌前息肉。

• 保持健康的饮食习惯：

  • 多吃蔬菜、水果、全谷物和富含膳食纤维的食物。

  • 限制红肉、油炸食品、饱和脂肪和加工食品。

  • 饮用足够的水以支持消化和排毒。

• 加强体育锻炼：

  • 每周至少锻炼150分钟，包括散步、骑自行车或瑜伽等简单形式。

  • 经常运动有助于减少内脏脂肪堆积、稳定血糖和减轻慢性炎症——这些都与癌症风险有关。

• 戒烟限酒：

  • 吸烟和饮酒会增加结肠黏膜细胞损伤的可能性，从而导致突变和癌症。

  • 戒烟和减少酒精摄入将显著降低复发或形成新肿瘤的风险。

• 保持健康体重并控制基础疾病：

  • 肥胖、糖尿病和高血压是增加结肠癌风险的因素。

  • 控制体重、饮食和定期体检有助于长期保持健康的消化系统。

结肠癌不是突然发生的——它会在多年中悄无声息地发展。因此，定期筛查和保持健康的生活方式是帮助您从根本上预防疾病的最强大的“天然疫苗”。请主动与医生沟通，选择合适的筛查方法并从今天开始改变——为了您和家人的健康。

参考文献

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7. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating.html
8. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353674

翻译：Sidney Bailey Hoang。