孩子便秘怎么办？6种快速有效的居家疗法

儿童便秘是常见的消化问题之一，让许多父母担忧。根据儿科研究，约有3%至5%的儿童就医，而在儿科消化专科就诊的病例中，高达25%与便秘有关。许多儿童因玩耍、害怕排便疼痛或正在进行如厕训练而憋着大便，导致粪便越来越干硬，排便变得更加困难。

如果儿童便秘持续时间长，宝宝可能会出现腹痛、腹胀、食欲不振、哭闹等症状，并影响日常生活。好消息是，大多数情况可以通过调整饮食、增加饮水量、养成定时排便习惯和鼓励孩子运动来改善。在本文中，Tiptory将指导您如何在家里安全、有效地护理便秘儿童，同时帮助父母识别何时需要带孩子去看医生以获得及时治疗。

第一部分：儿童便秘的症状：如何准确识别

表现一：儿童便秘的症状

尽早识别儿童便秘的症状

• 便秘儿童通常会因为害怕排便疼痛而憋着。如果不及早发现，这种情况可能会使粪便越来越干硬，导致孩子更不愿排便，形成一个难以改善的恶性循环。
• 父母应留意以下表现，以识别儿童便秘的症状并采取适当的护理措施。

儿童排便困难

• 宝宝需要用力排便或长时间坐在便盆、马桶上才能排便。
• 每次排便都需要耗费大量力气，导致孩子感到疲惫或不适。
• 这是儿童便秘最常见的症状之一。

粪便干硬或带血

• 粪便量大、干硬，导致孩子排便时疼痛。
• 有些情况下，粪便表面或厕纸上可能会出现少量鲜红色血迹，这是由于用力排便导致肛门裂开。
• 如果出血反复发生或出血量大，父母应带孩子去医院检查。

排便次数明显减少

• 儿童每周排便少于3次可能是便秘的迹象。
• 然而，父母也需要结合粪便的性质和其他症状进行观察，因为排便频率可能因年龄和饮食而异。

排便疼痛

• 孩子可能会哭泣、皱眉或拒绝排便，因为害怕疼痛。
• 有些孩子还会表现出交叉双腿、紧绷臀部或试图憋着大便以避免不适感。
• 长期憋便可能会使便秘情况更加严重。

恶心或食欲不振

• 当粪便长时间积聚在肠道中时，孩子可能会感到腹胀、不适、恶心或食欲不振。
• 这些症状通常在孩子排便后会得到改善。

腹痛或腹胀

• 孩子可能会抱怨阵发性腹痛或腹部感到胀满。
• 疼痛通常与大肠中积聚的粪便量有关，并在排便后趋于减轻。

粪便漏到内裤里

• 有些孩子只会排出少量软便或像黏土一样的稀便，甚至会沾到内裤上。
• 这并不是腹泻，而是稀便从卡在直肠的硬粪块周围渗漏出来。
• 如果这种情况经常发生，父母应带孩子去看医生进行评估和正确治疗。

表现二：导致儿童容易便秘的因素

缺乏运动

• 很少跑跳、久坐或长时间看电视、使用手机、平板电脑的儿童更容易便秘。
• 体育活动有助于刺激肠道蠕动，促进食物和粪便在消化道中顺利移动。

低纤维饮食

• 儿童如果吃蔬菜、水果、全谷物或其他富含纤维的食物较少，通常容易出现儿童便秘。
• 纤维有助于软化粪便，增加粪便体积，并帮助儿童更容易排便。

饮水不足

• 当身体缺水时，肠道会从粪便中吸收更多的水分，导致粪便变得干硬。
• 鼓励儿童每天喝足量的水是预防儿童便秘的简单方法之一。

服用某些药物

• 某些药物可能会减缓肠道蠕动或使粪便变干，从而增加便秘的风险。
• 如果孩子在服用药物后开始便秘，父母应在自行停药或更改药物之前咨询医生。

肛门或直肠异常

• 某些先天性问题或肛门、直肠疾病可能会导致孩子排便疼痛或阻碍粪便排出。
• 这些情况需要医生检查以确定原因并进行适当治疗。

家族有便秘史

• 如果父母或家人经常便秘，孩子也可能有更高的风险。
• 遗传因素与饮食习惯和生活方式相结合，可能会影响儿童的消化功能。

神经系统疾病

• 患有影响神经系统的疾病（如脑瘫）的儿童可能难以控制肠道蠕动。
• 这会增加儿童慢性便秘的风险，需要长期监测。

压力或情绪变化

• 入学、如厕训练、搬家或心理压力等变化可能会导致孩子憋便。
• 长期憋便是导致儿童便秘的常见原因。

甲状腺功能减退或代谢紊乱

• 某些疾病，如甲状腺功能减退或代谢紊乱，可能会降低肠道活动，使粪便移动缓慢。
• 如果儿童便秘持续时间长、反复发作，并伴有体重增长缓慢、疲劳及其他异常症状，父母应带孩子去看医生，以查明原因并及时治疗。

表现三：何时需要带孩子就医？

发烧伴便秘

• 儿童便秘伴发烧可能是感染或其他疾病的迹象，需要进行评估。
• 如果孩子出现持续发烧或高烧，父母不应只在家中治疗便秘。

频繁呕吐

• 如果孩子持续呕吐并伴有便秘，这可能是肠梗阻或严重的消化系统紊乱的迹象。
• 请尽快带孩子去医院就诊。

粪便带血

• 少量血液有时会因粪便过硬导致肛裂而出现。
• 然而，如果粪便中血量大、反复出现或原因不明，孩子需要医生检查以排除其他消化系统疾病。

腹部异常肿胀

• 腹部僵硬、严重肿胀或持续肿大可能表明粪便严重积滞或肠道有问题。
• 这是一个不应延迟就医的迹象。

体重减轻或增长缓慢

• 儿童长期便秘伴有体重减轻、发育迟缓或体重不按年龄增长可能与潜在疾病有关。
• 医生可能会要求进行必要的检查以查明原因。

肛周皮肤撕裂

• 干硬的粪便可能会撕裂肛周皮肤，引起疼痛、出血，使孩子更害怕排便。
• 如果裂口没有改善或反复发作，孩子需要就医并接受治疗。

直肠脱垂

• 在极少数情况下，孩子用力排便后直肠可能会从肛门脱出。
• 这种情况需要医生及早评估和处理，以避免并发症。

排尿频繁或排尿疼痛

• 便秘可能会对膀胱施加压力，增加儿童尿路感染的风险。
• 如果孩子出现排尿疼痛、尿频或尿急，父母应带孩子就医以获得准确诊断。

长期食欲不振

• 由于便秘引起的腹胀和不适，孩子可能会比平时吃得更少。
• 如果食欲不振持续时间长或影响发育，需要查明原因并进行适当治疗。

剧烈或持续腹痛

• 轻微腹痛可能在儿童便秘时发生，但剧烈、持续或排便后不缓解的疼痛是异常迹象。
• 父母应立即带孩子去医院，以排除需要紧急治疗的疾病。

第二部分：居家非药物治疗儿童便秘的方法

方法一：让孩子喝足量的水

增加饮水量以软化粪便

• 当儿童便秘时，喝足够的水有助于使粪便变软，更容易在肠道中移动，并减轻排便时的疼痛感。
• 鼓励孩子全天规律饮水，而不是只在口渴时才喝。

优先选择白水和果汁

• 白水是保持身体水分充足的最佳选择。
• 一些适合年龄的果汁也能通过含有水分和有助于刺激肠道蠕动的天然化合物来改善便秘。
• 不应过度饮用果汁，因为它可能增加儿童饮食中的糖分。

观察儿童对牛奶的反应

• 有些儿童在喝牛奶或摄入过多奶制品后可能会便秘。
• 如果怀疑牛奶是原因，家长应在改变儿童饮食前咨询医生或营养师。

限制含咖啡因饮料

• 不应给儿童饮用含咖啡因的饮料，如浓茶、能量饮料或可乐汽水。
• 咖啡因可能导致身体脱水更多，从而使儿童便秘情况更加严重。

确保儿童每天饮用足够的水

• 每个儿童的饮水需求不同，取决于年龄、体重、活动量、天气以及健康状况。
• 在炎热天气或儿童活动量大时，所需补充的水量会增加。

识别儿童缺水迹象

• 家长应注意以下表现：
  • 儿童疲倦、无精打采或活动比平时少。
  • 尿液颜色深黄或混浊。
  • 排尿比平时少。
  • 嘴唇或口腔干燥。
• 当儿童出现脱水迹象时，应尽快补充水分，因为缺水是导致儿童长期便秘的常见原因之一。

方法2：增加儿童膳食纤维摄入

每日补充富含膳食纤维的食物

• 膳食纤维有助于保持粪便中的水分，使粪便变软，并促进肠道有效蠕动。
• 当儿童便秘时，增加膳食纤维摄入是改善排便困难的简单有效方法之一。

优先选择富含膳食纤维的食物

• 家长应在儿童膳食中多样化地补充以下食物：
  • 豆类和坚果。
  • 全麦面包、燕麦、糙米和全谷物。
  • 新鲜水果，如梨、苹果、橙子、奇异果或李子。
  • 绿叶蔬菜，如西兰花、菠菜、苋菜、南瓜和时令蔬菜。
• 经常更换食物有助于儿童摄取足够的营养，并避免感到厌倦。

循序渐进地增加膳食纤维

• 不应在短时间内增加过多的膳食纤维，因为这可能导致儿童腹胀或不适。
• 应少量补充，并结合充足的饮水，以使膳食纤维发挥最佳作用。

根据年龄满足膳食纤维需求

• 每日建议膳食纤维摄入量包括：
  • 幼儿：约20克膳食纤维/天。
  • 青春期女孩：约29克膳食纤维/天。
  • 青春期男孩：约38克膳食纤维/天。
• 这只是参考值，实际需求可能因年龄、体质和饮食习惯而异。

膳食纤维与健康生活方式结合

• 仅补充富含膳食纤维的食物可能不足以改善儿童便秘。
• 为了达到更好的效果，家长应结合给儿童充足饮水、每日运动和养成规律排便习惯。这些都是预防便秘复发的重要因素。

方法3：帮助儿童排便的食物

补充促进肠道蠕动的食物

• 一些富含膳食纤维和天然化合物的食物有助于促进肠道蠕动，使粪便变软，从而改善儿童便秘。
• 家长应优先在日常饮食中经常补充这些食物，而不是只在儿童便秘时才使用。

对便秘儿童有益的水果

• 许多水果富含膳食纤维和大量水分，有助于儿童更顺畅地排便，包括：
  • 西梅干。
  • 桃子。
  • 梨。
  • 新鲜李子。
  • 苹果。
  • 杏子。
  • 覆盆子。
  • 草莓。
• 家长可以根据儿童的年龄和食用能力，直接给儿童食用，制作成冰沙，或切碎与酸奶混合。

增加豆类摄入

• 豆类是丰富的膳食纤维和营养来源，有助于改善消化功能。
• 可以制作成汤、粥或炖菜，以便儿童更容易食用。

补充豌豆

• 豌豆富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于增加粪便体积并促进肠道蠕动。
• 这是适合便秘儿童的食物。

在膳食中添加菠菜

• 菠菜提供大量的膳食纤维以及多种有益于消化系统的维生素和矿物质。
• 家长可以根据儿童的年龄，将其制作成汤、粥、羹或泥状食物。

补充天然通便食物的注意事项

• 应循序渐进地增加水果和蔬菜的摄入量，以使儿童消化系统适应。
• 结合充足饮水和每日运动，以提高效果。
• 如果儿童便秘长期不愈、排便疼痛或饮食调整后无改善，家长应带儿童就医，以便获得适当的咨询和治疗。

方法4：限制引起便秘的食物

减少可能加重便秘的食物

• 当儿童便秘时，除了增加膳食纤维和饮用足够的水，家长还应调整可能使粪便干燥变硬或减缓消化过程的食物。
• 并非所有儿童都因同一种食物而便秘，因此请观察儿童的反应，以制定合适的饮食计划。

观察牛奶和奶制品摄入量

• 有些儿童在喝牛奶或吃过多奶制品（如奶酪、黄油或酸奶）后可能会便秘。
• 如果怀疑这是原因，家长应在调整饮食前咨询医生或营养师，以确保儿童仍能获得足够的钙和所需营养。

不滥用富含淀粉的食物

• 一些富含淀粉的食物包括：
  • 胡萝卜。
  • 南瓜。
  • 土豆。
  • 未熟透的香蕉。
• 这些食物仍有营养价值，但如果儿童摄入过多而缺乏蔬菜、水果和饮用水，儿童便秘的风险可能会增加。

限制加工食品

• 快餐和加工食品通常含有：
  • 大量脂肪。
  • 大量糖。
  • 大量盐。
  • 少量膳食纤维。
• 这些食物不仅会增加儿童便秘的风险，还会让儿童快速饱腹，从而减少摄入蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

优先选择均衡饮食

• 与其完全戒掉某一种食物，家长不如建立一个多样化的菜单，包含充足的：
  • 绿叶蔬菜。
  • 新鲜水果。
  • 全谷物。
  • 适合年龄的富含蛋白质食物。
• 一种均衡饮食结合充足的饮水和规律的运动，将更有效地改善儿童便秘状况，同时支持消化系统长期健康运作。

方法5：鼓励儿童运动

每日增加运动量

• 体育活动有助于刺激肠道蠕动，促进食物和粪便在消化道中更顺畅地移动。
• 对于便秘儿童，保持每日运动习惯有助于改善排便状况，并降低便秘复发风险。

让儿童户外玩耍

• 为儿童创造机会在公园、游乐场或游乐区跑跳、攀爬或参与运动游戏。
• 这些活动不仅有益于消化系统，还有助于儿童身体发育和释放能量。

鼓励儿童骑自行车

• 骑自行车是一项适合多年龄段的运动，有助于增强腹肌活动和消化系统功能。
• 家长应让儿童根据自身能力规律骑车，并始终确保参与时的安全措施。

让儿童游泳

• 游泳是一种全身运动，有助于改善健康、增强肌肉并促进肠道蠕动。
• 如果条件允许，父母可以安排孩子每周游泳1-3次，具体取决于孩子的年龄和身体状况。

养成长期运动习惯

• 无需过度锻炼，重要的是每天坚持规律的体育活动。
• 结合运动、富含纤维的饮食、充足的水分和定时排便，有助于便秘儿童有效改善病情，同时支持健康的消化系统，降低未来复发的风险。

方法六：养成排便习惯

每天建立固定的排便时间

• 对于便秘儿童，养成定时排便的习惯有助于建立自然的排便反射。
• 父母应鼓励孩子在每餐后30-60分钟坐马桶或便盆约10分钟。这是肠道蠕动活跃的时候，有助于孩子更容易排便。
• 如果孩子无法排便，不要强迫或施加压力。

指导孩子排便时放松

• 许多孩子因为害怕疼痛而忍便，导致儿童便秘持续更长时间。
• 请指导孩子：
  • 缓慢深呼吸，放松身体。
  • 放松腹部和肛门肌肉。
  • 保持放松的心情，而不是用力排便。

帮助孩子减轻排便恐惧

• 父母可以鼓励孩子想象快乐的事情，或者想象排便过程轻松无痛。
• 这种方法有助于减轻压力，让孩子每次上厕所时都能产生积极的感觉。

轻柔按摩腹部

• 在孩子坐马桶之前，父母可以顺时针方向轻轻按摩腹部几分钟。
• 轻柔按摩可以刺激肠道蠕动，帮助孩子感觉更舒服。

鼓励而不是责骂

• 当孩子主动坐马桶或努力排便时，即使没有成功，也要表扬他们。
• 父母可以给予小奖励，例如：
  • 奖励贴纸。
  • 让孩子玩更多他们喜欢的游戏。
  • 口头表扬，鼓励孩子保持习惯。
• 避免责骂或施加压力，因为这可能会让孩子更害怕上厕所。

调整正确的坐姿

• 坐马桶时，应在脚下放一个小凳子，使膝盖高于臀部。
• 这种姿势有助于直肠处于更有利的位置，减少用力，帮助便秘儿童更容易排便。

坚持维持习惯

• 改善儿童便秘通常需要时间，特别是对于有忍便习惯的孩子。
• 每天保持规律的排便时间，结合富含纤维的饮食、充足的水分和经常运动，将有助于消化系统更有效地运作，并降低便秘复发的风险。

第三部分：儿童便秘何时需要就医？

注意事项1：遵医嘱用药

用药前咨询医生

• 如果儿童便秘在改变饮食和生活习惯后没有改善，父母应带孩子就医，以获得适当的治疗建议。
• 尽管一些粪便软化剂或纤维补充剂无需处方即可购买，但父母不应在未咨询医生的情况下擅自给孩子使用。

粪便软化剂和纤维补充剂

• 医生可能会考虑使用粪便软化剂或纤维补充剂来：
  • 软化粪便。
  • 减轻排便时的疼痛。
  • 帮助孩子更容易排便。
• 这些产品只有在孩子每天饮用足够水分时才能发挥最佳效果。

剂量需适合每个孩子

• 药物剂量并非适用于所有孩子，而是医生根据以下因素计算的：
  • 年龄。
  • 体重。
  • 便秘程度。
  • 整体健康状况。
• 父母不应擅自增加、减少或延长用药时间。

服用纤维时补充足够水分

• 如果孩子被指示服用纤维补充剂，请确保孩子每天饮用足够的水。
• 缺水会降低纤维的有效性，甚至可能使儿童便秘情况恶化。

甘油栓剂应在必要时使用

• 在某些情况下，医生可能会建议使用甘油栓剂，以帮助粪便过硬的孩子排便。
• 这是一种短期辅助措施，未经医护人员指导不应滥用或经常使用。

不擅自长期使用泻药

• 滥用泻药可能导致肠道对药物产生依赖，并影响自然的排便功能。
• 父母应优先调整饮食、增加水分摄入、鼓励孩子运动并养成定时排便的习惯。药物只应在医生指示下使用，或者在家庭护理措施无效时使用。

注意事项2：不要擅自使用泻药

仅在医生指导下使用泻药

• 父母不应擅自给便秘儿童使用泻药，即使是无需处方即可购买的药物。
• 选择不当的药物可能增加腹痛、腹泻、电解质紊乱的风险，或掩盖其他严重的疾病。

需要医疗干预的情况

• 如果粪便在肠道内大量积聚或孩子长期便秘，医生可能会指示更强烈的治疗措施，以帮助孩子排便。
• 这些方法需要由医护人员监督，以确保安全和有效。

容积性泻药

• 这类药物有助于增加粪便中的水分，使粪便变软并增加体积，以便更容易排出。
• 通常与足量饮水一起使用，以达到最佳效果。

渗透性泻药

• 这类药物通过将更多水分引入肠腔，使粪便变软并更容易移动。
• 医生通常会根据孩子的年龄和状况，在治疗儿童便秘时考虑这类药物。

刺激性泻药

• 这类药物刺激肠道肌肉收缩，将粪便排出体外。
• 通常仅在粪便已足够软但孩子仍无法正常排便时使用。
• 由于作用强烈，刺激性泻药通常只在短期内使用，并且仅在其他治疗措施无效时才指示使用。

矿物油和其他辅助措施

• 在某些情况下，医生可能会考虑使用矿物油或其他辅助方法来软化粪便。
• 使用时需严格遵循医生指导，以减少误吸或其他不良反应的风险。

不要滥用泻药

• 泻药并非儿童便秘的长期解决方案。
• 父母应优先建立富含纤维的饮食、确保孩子饮用足够的水、经常运动并养成定时排便的习惯。如果孩子仍然长期便秘或反复发作，请带孩子就医，以确定病因并选择合适的治疗方法。

注意事项3：治疗儿童粪便嵌塞

识别粪便嵌塞状况

• 粪便嵌塞是指干燥、坚硬的粪便长期积聚在直肠中，导致便秘儿童无法正常排便。
• 这种情况可能导致腹痛、腹胀、排便疼痛，或者由于软便从坚硬粪块周围渗出，少量液体粪便漏到内裤上。
• 如果怀疑孩子粪便嵌塞，父母应带孩子去医院检查。

仅在医生指导下治疗

• 处理儿童粪便嵌塞必须由医生执行或严格遵循医护人员的指导。
• 父母不应擅自给孩子灌肠或用药，因为这可能导致肛门、直肠损伤或使情况恶化。

栓剂

• 在某些情况下，医生可能会开具栓剂，以帮助软化粪便并刺激孩子排便。
• 药物以栓剂形式插入肛门，然后溶解并在局部发挥作用。
• 使用时必须按照医生指示的剂量、方法和适应症进行。

直肠灌肠

• 如果粪块过大或过硬，医生可能会指示灌肠，将溶液注入直肠，以帮助软化并排出粪便。
• 这是治疗粪便嵌塞的常用方法，通常能迅速见效，但只能在医疗机构中进行或在医生的具体指导下进行。

治疗后随访

• 粪块排出后，家长需继续采取措施预防儿童便秘，包括：
  • 给孩子充足的水分。
  • 增加富含膳食纤维的食物。
  • 鼓励日常运动。
  • 养成定时排便的习惯。
• 保持这些习惯有助于降低儿童便秘复发的风险，并减少未来粪便嵌塞的发生。

不要随意使用泻药

治疗前务必咨询医生

• 家长不应在未经医生指导的情况下随意给便秘儿童使用泻药、通便剂或直肠灌肠。
• 每种药物都有不同的适应症、禁忌症和剂量。不当使用可能会增加腹痛、腹泻、脱水或电解质紊乱的风险。

剂量应适合每个孩子

• 医生会根据多种因素确定药物剂量，例如：
  • 年龄。
  • 体重。
  • 便秘程度。
  • 健康状况和伴随疾病。
• 在未获得指示前，不应使用其他儿童的剂量或自行调整剂量。

避免在家自行灌肠

• 灌肠只应在医生指示下并按正确技术进行。
• 操作不当可能会导致肛门、直肠损伤，或使孩子在日后更惧怕排便。

优先治疗病因

• 在大多数情况下，儿童便秘可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、饮用足量水、经常运动和养成定时排便的习惯来改善。
• 如果这些措施无效或孩子出现异常症状，医生将选择最合适和最安全的治疗方法。

长期便秘时带孩子就医

• 如果儿童便秘持续时间长、反复发作，或伴有剧烈腹痛、呕吐、发烧、腹胀或便血等症状，家长应带孩子前往医疗机构进行评估和及时治疗，而不是在家自行用药。

参考来源

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10. World Gastroenterology Organisation. WGO Practice Guideline: Constipation. World Gastroenterology Organisation.
    

内容编辑：Sidney Bailey Hoang。

信息经专家审阅和验证：William Harris。