用听诊器测量心率：10个医生认可的家庭测量步骤

成年人在休息时，心率通常约为每分钟60-100次，但并非每个人都知道如何准确地自我监测心率。事实上，许多人只有在出现心悸、心跳加速、头晕或长期疲劳等症状时，才发现心率异常。了解如何正确使用听诊器将帮助您在家中主动监测心脏健康，并有助于及早发现需要医生评估的变化。

在本文中，Tiptory将详细指导如何使用听诊器测量心率，从最基本的步骤开始，包括如何佩戴听诊器、确定使用听诊器听诊心脏的准确位置、计算心率和每分钟心跳次数（BPM）。通过简单易行的指导，您将自信地安全有效地监测自己的心率。

步骤1：选择合适的医用听诊器

选择符合您使用需求的听诊器

• 如果您还没有设备，在进行使用听诊器测量心率或在家监测心率之前，您应该准备一个医用听诊器。
• 自我测量心率的目的主要是计算每分钟心跳的次数，因此您无需投资于昂贵的专科听诊器。

优先选择性价比高的优质听诊器

• 即使是普通款的医用听诊器，如果使用得当，也足以清晰地听到心音。
• 您应该选择传音稳定、佩戴舒适、手持牢固的型号，以便使用听诊器听诊心脏变得更容易。

可选择Sprague式双管听诊器

• 如果您是初学者，可以考虑双管听诊器（Sprague），因为这是一种常见的、易于使用的产品，非常适合使用听诊器测量心率的需求。
• 大约20-30美元（约合50万-80万越南盾，具体取决于品牌和销售地点）的价格通常足以购买一个质量良好的听诊器，用于家庭健康监测。

无需选择过于昂贵的设备

• 高级听诊器通常是为医生设计的，用于帮助检测非常微小和复杂的心音或肺音。
• 如果您的目标仅仅是使用听诊器测量心率或确定使用听诊器听诊心脏的位置，一个质量良好的普通听诊器是一个经济实惠的选择，并且完全能够满足需求。

步骤2：准备计时器

使用可精确计秒的设备

• 要执行使用听诊器测量心率的方法，您需要准备一个可以按秒跟踪时间的设备。
• 精确计时有助于您在规定时间内准确计算心跳次数，并计算每分钟心跳次数（BPM）。

优先选择带秒针的指针时钟

• 带有秒针的腕表或挂钟将使心率计数变得更加简单。
• 您只需观察秒针在开始和结束计数时的位置，而无需在计数心率的同时跟踪每一秒。

电子钟也可使用

• 如果没有指针时钟，您仍然可以使用电子钟、智能手机或带秒显示的秒表。
• 使用这些设备时，请集中注意力观察时间，以避免在使用听诊器测量心率过程中遗漏或误算心跳。

在相同时间间隔内计数

• 您应该选择一个固定的时间间隔，例如30秒或60秒，并在每次测量时统一应用。
• 保持相同的计时方法将有助于使使用听诊器听诊心脏的结果更可靠，并便于监测心率随时间的变化。

步骤3：脱掉厚衣服

听诊前减少衣物层数

• 在进行使用听诊器测量心率时，您需要将听诊头放在胸部区域以听诊心音。
• 如果您穿着夹克、厚毛衣或多层衣服，请脱掉一些，以便声音更清晰地传输，并且更容易确定使用听诊器听诊心脏的位置。

薄衣服通常影响不大

• 使用质量良好的医用听诊器，您仍然可以透过1-2层薄T恤听到心率。
• 然而，声音质量不如直接将听诊头放在皮肤上清晰，特别是如果您想准确计算心率。

将听诊头直接放在皮肤上以获得最佳效果

• 如果难以听到心音，请将听诊头放在胸部皮肤上，而不是放在衣服上。
• 这种方法有助于使心音更清晰，减少衣物摩擦引起的沙沙声，并有助于更有效地使用听诊器。

在开始计数心率之前检查声音

• 在计算心跳次数之前，请调整听诊头，直到您能清晰地听到有规律的“lub-dub”声。
• 只有在确定了正确的使用听诊器听诊心脏位置后，才开始计时，这将有助于使使用听诊器测量心率的结果更准确和稳定。

步骤4：正确佩戴听诊器

耳塞按正确方向放置

• 当使用医用听诊器时，将两个耳塞放入耳中，使耳塞尖端朝前，与您的脸部方向相同。
• 这种设计使听诊器紧贴耳道，更好地传导声音，并有助于更准确地使用听诊器测量心率。

听诊前检查是否合身

• 佩戴后，您应该感觉耳塞舒适贴合，既不疼痛也不太松动。
• 如果佩戴方向错误，心音可能会很小，难以听到，或者混杂着许多环境噪音。

调整以获得更舒适的佩戴体验

• 如果感觉耳塞不合适，您可以轻轻调整两个金属管的角度，使耳塞更贴合耳朵。
• 避免用力弯曲，因为这可能会导致听诊器框架弯曲或损坏。

开始测量前检查声音

• 在确定使用听诊器听诊心脏的位置之前，请尝试轻触听诊头表面，检查声音是否能清晰地传到双耳。
• 当声音清晰且听诊器佩戴正确时，使用听诊器听诊心脏将更容易，有助于您准确计算心率并减少误差。

步骤5：测量前检查听诊器

确定听诊头的正确面

• 放置在胸部上的部分称为听诊头（chestpiece），它是医用听诊器的一部分。
• 许多听诊器有两种面，包括：
  • 振动膜（diaphragm）：扁平的塑料膜面，通常用于听诊高频心音和肺音。
  • 钟形听头（bell）：小小的钟形面，适合听诊低频声音。

确保听诊头处于正确模式

• 在任何时候，只有听诊头的一面工作。
• 如果听诊头旋转到另一面，即使您正确佩戴了听诊器，声音也无法传到耳中。
• 旋转听诊头，直到您感觉到或听到轻微的“咔嗒”声，这表明您想要使用的面已锁定到位。

检查传音能力

• 佩戴听诊器后，用指尖轻触或摩擦振动膜（diaphragm）表面。
• 如果能清晰地听到声音传到双耳，则听诊器工作正常，已准备好使用听诊器测量心率。

如果听不到声音，如何解决

• 如果触摸振动膜时听不到声音，请将听诊头旋转到另一面并重新检查。
• 同时，检查耳塞是否佩戴正确，以及听诊头是否已锁定到位。
• 在确定使用听诊器听诊心脏的位置之前执行此检查步骤，将有助于更有效地使用医用听诊器，并减少测量心率过程中的误差。

步骤6：将听诊头放置在正确位置

确定胸部听诊位置

• 要使用听诊器测量心率，请将振动膜（diaphragm）面紧贴胸部。
• 您可以想象一条连接两个乳头的水平线，然后将听诊头稍微偏向胸部中线左侧。这个位置通常能更清晰地听到心音。

轻微移动以找到最清晰的听诊点

• 每个人的胸腔结构不同，因此使用听诊器听诊心脏的位置可能会略有变化。
• 请小范围移动听诊头，仔细听，直到您能清晰听到有规律的“lub-dub”心音。

将听诊头紧贴皮肤

• 听诊头应直接接触皮肤，以减少衣物摩擦声并提高声音质量。
• 不要按压过紧，因为这可能会降低传音能力，使您更难听到心音。

如果难以听到，请改变姿势

• 如果仍未能确定听诊器听心音的位置，您可以尝试：
  • 平躺放松在平面上。
  • 稍微倾斜身体或轻轻向前弯腰。
  • 正常呼吸，并在听诊时保持身体静止几秒钟。
• 这些姿势可以帮助心脏更靠近胸壁，从而使使用医用听诊器听诊和计算心率更容易、更准确。

步骤 7：准备计算心率

计算前准备好计时

• 正确确定听诊器听心音的位置并清晰听到心音后，准备好带秒针的钟表或计时器。
• 只有在心音规律清晰时才开始计数，以获得更准确的听诊器测量心率结果。

正确理解听到的心音

• 当使用医用听诊器时，您会在每个心动周期中听到两个连续的声音，通常被描述为“lub-dub”。
• 这两个声音反映了心脏在一个完整的收缩搏动中瓣膜的开合过程。

每个“lub-dub”周期只算作一次心跳

• 尽管听到两个连续的声音，您只算一次心跳。
• 换句话说，请按照重复的节拍计数：lub-dub (1), lub-dub (2), lub-dub (3)...而不是单独计算每个声音。

优先关注第一个声音

• 声音“lub”通常比“dub”更清晰响亮，有助于您在计数时更容易识别。
• 为避免混淆，请专注于每个周期的第一个声音，并在整个测量过程中保持稳定的计数节奏。这是学习如何使用听诊器测量心率时一个简单但非常有用的技巧。

步骤 8：正确计算心率

秒针到达易记刻度时开始计数

• 清晰听到心音后，观察钟表上的秒针。
• 当秒针走到一个易于记忆的刻度时立即开始计数，例如数字12、3、6或9。这有助于您确定结束时间，而无需跟踪每一秒。

计数30秒以获得可靠结果

• 在临床实践中，医护人员通常计数心率30秒，然后换算成每分钟心跳次数（BPM）。
• 这是使听诊器测量心率结果具有较高相对准确度的最短时间。

计数时无需跟踪每一秒

• 您无需一边计数心率一边持续观察秒针，只需记住秒针在30秒后将到达的位置。
• 例如：
  • 如果秒针在数字12时开始，那么在秒针到达数字6时停止。
  • 如果秒针在数字2时开始，那么在秒针到达数字8时停止。
• 这种方法可以帮助您更专注于心音，减少计数错误。

准时停止计数

• 当秒针在30秒后到达正确刻度时，立即停止计数。
• 然后，根据下一步的指示，使用刚计得的心跳次数来计算每分钟心跳次数。

如果需要更高准确度，请计数60秒

• 如果心率不规律或您想更仔细地监测心脏健康，请连续计数60秒。
• 这种方法有助于减少误差，更准确地反映心率状况，尤其是在家庭自我监测时使用医用听诊器。

步骤 9：计算每分钟心率

将结果转换为BPM单位

• 完成使用听诊器测量心率后，您需要将结果转换为BPM（每分钟心跳次数）单位。
• 这是用于医疗评估和监测心率的标准单位。

如果计数30秒，结果乘以两倍

• 如果您在30秒内计数心率，请将结果乘以2以计算每分钟心跳次数。
• 例如：
  • 在30秒内计数36次心跳。
  • 结果：36 × 2 = 72 BPM。
• 这意味着您的心脏每分钟跳动约72次。

如果只计数15秒，结果乘以四倍

• 在某些需要快速测量的情况下，您可能只计数15秒。
• 此时，请将心跳次数乘以4以转换为BPM。
• 例如：
  • 在15秒内计数18次心跳。
  • 结果：18 × 4 = 72 BPM。

心率不规律时优先计数60秒

• 如果心率不稳定或您听到心跳间隔不规律，建议连续计数60秒。
• 当计数满1分钟时，记录的心跳次数即为BPM，无需进行换算。
• 这是使用医用听诊器在家监测心率时最可靠的方法。

多次测量以提高准确度

• 您应该在休息状态下进行2-3次测量，并取平均值。
• 重复测量有助于减少由于操作或暂时性心率变化引起的误差，从而更准确地反映心脏健康状况。

步骤 10：重新测量以核对结果

结果异常时重新测量

• 心率会随时间、姿势、压力水平或身体活动而变化。
• 完成听诊器测量心率后，如果结果明显高于或低于正常值，您应再进行一次或几次测量以核对。

与您的正常心率进行比较

• 如果测量结果与您平时休息时的心率相差约15-20次/分钟（BPM），请不要急于下结论。
• 请休息几分钟，放松身体，然后在相同条件下使用医用听诊器重新测量。

重复测量直至结果稳定

• 进行2-3次测量，每次间隔几分钟。
• 当结果接近时，您可以将其视为当前心率的相当准确的反映值。

确保测量条件一致

• 为了减少误差，请：
  • 在同一听诊器听心音的位置测量。
  • 在测量之间保持相同的坐姿或卧姿。
  • 测量前避免说话、运动或饮用咖啡、吸烟。

如果心率持续异常，请注意监测

• 如果多次连续测量都显示心率过快、过慢或不规律，特别是伴有头晕、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，您应前往医疗机构进行检查。
• 通过使用医用听诊器进行自我监测有助于早期发现心率变化，但不能替代医生在出现异常症状时的检查和诊断。

使用听诊器听诊时的注意事项

不要将拇指放在听诊头上方

• 手持医用听诊器时，避免将拇指放在听诊头或未使用的一面。
• 拇指有自己的脉搏，可能会将震动传递到听诊头，导致您在使用听诊器测量心率时产生误判。
• 相反，请用拇指和食指夹住听诊头两侧边缘，以确保牢固握持，同时不影响音质。

可以在肘部听诊脉搏

• 如果不方便将听诊头放在胸部，您可以在肘部内侧的肱动脉处听诊脉搏。
• 请按照以下步骤操作：
  • 伸直手臂，手掌朝上。
  • 将听诊膜放在肘部褶皱处。
  • 逐渐增加压力，直到清晰听到脉搏声。
  • 计算每次脉搏跳动以确定心率。

优先将听诊头直接放在皮肤上

• 为使使用医用听诊器达到最佳效果，请将听诊头直接接触皮肤。
• 衣物可能会产生摩擦声，降低心音的清晰度，使得确定听诊器听心音的位置更加困难。

听到呼吸声时不必担心

• 在听诊心音的过程中，您会同时听到自己的呼吸声。这是完全正常的现象。
• 专注于心脏的“lub-dub”搏动声，忽略呼吸声。
• 不应屏住呼吸以听得更清楚，因为这可能暂时改变心率并影响测量结果。

注意是否有异常声音

• 如果除了正常的心音外，您还听到异常声音，如啸叫声、杂音或“lub-dub”搏动间出现的声音，请密切留意。
• 如果这些声音反复出现或伴有胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或异常疲劳等症状，您应该前往医疗机构由医生检查。

熟悉正常心音

• 如果您刚学习如何使用听诊器测量心率，可以参考来自可靠医疗来源的正常心音录音。
• 这有助于您在自我监测健康状况时，轻松辨别生理性心音与异常心音之间的差异。

佩戴听诊器时避免听头碰撞

• 当两个耳塞仍在耳中时，不要让听头撞击桌子、椅子或硬物。
• 这些振动会以高音量直接传到耳中，引起不适，并可能让您受惊或影响听力。

参考文献

1. American Heart Association. Heart and Stroke Encyclopedia: Heart Rate, Pulse and Target Heart Rates. American Heart Association.
2. American College of Cardiology. Clinical Competencies for Cardiac Physical Examination. American College of Cardiology.
3. McGee S. Evidence-Based Physical Diagnosis. 5th ed. Elsevier; 2021.
4. Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking. 14th ed. Wolters Kluwer; 2023.
5. Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Butterworths; 1990.
6. Douglas G, Nicol F, Robertson C. Macleod's Clinical Examination. 15th ed. Elsevier; 2024.
7. Talley NJ, O'Connor S. Talley and O'Connor's Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis. 9th ed. Elsevier; 2025.
8. JAMA Network. Auscultation of the Heart. JAMA Patient Page.
9. Merck Manual Professional Edition. Approach to the Cardiovascular Patient. Merck & Co., Inc.
10. MSD Manual Consumer Version. How Doctors Diagnose Heart and Blood Vessel Disorders. MSD Manuals.
11. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart Tests. National Institutes of Health.
12. MedlinePlus. Heart Sounds. U.S. National Library of Medicine.
13. StatPearls Publishing. Cardiac Auscultation. StatPearls Publishing; 持续更新。
14. StatPearls Publishing. Physical Examination. StatPearls Publishing; 持续更新。
15. World Health Organization. Package of Essential Noncommunicable Disease Interventions (WHO PEN) for Primary Health Care. World Health Organization.

内容编辑：Ashley Wright Nguyen。

信息经专家审阅和验证：William Harris。