男性前列腺：识别异常迹象的13个步骤

前列腺是男性膀胱下方的一个小器官，大小与核桃相似。尽管体积小，但它在产生精液方面起着重要作用，精液是男性生育能力和性健康的关键因素。

了解前列腺的位置和功能有助于男性更积极地关注生殖健康，早期发现危险的疾病或病症，如前列腺肥大、炎症或癌症。

在本文中，医生将指导您如何安全识别前列腺位置、何时需要就医以及早期预警信号，以最有效地保护男性健康。

如何确定前列腺的位置

前列腺是男性体内的一个小器官，在产生精液和维持性健康方面起着重要作用。确定前列腺的位置有助于医生检查、检验或早期发现与该器官相关的异常。以下是了解前列腺位置和安全接触前列腺的基本指南，仅应在医疗环境下进行。

前列腺的位置

• 前列腺位于膀胱正下方，围绕着尿道——将尿液排出体外的管道。

• 从直肠内触摸时，该腺体位于阴茎和肚脐之间，触摸时感觉略微隆起、坚实、光滑。

医生通常如何检查前列腺

• 使用无菌医用手套和润滑剂，以减少摩擦，避免损伤直肠黏膜。

• 将食指轻轻插入肛门，将指尖朝向腹部下方（肚脐和阴茎之间）。

• 当触摸到前列腺时，医生会感受其大小、硬度和弹性，以发现炎症、肥大或异常肿块的迹象。

重要提示

• 如果没有医疗指导，请勿自行在家操作，因为可能会导致疼痛、擦伤或感染。

• 如果出现排尿困难、尿痛、盆腔疼痛、射精疼痛或精液带血等症状，应立即就医于男科或泌尿科专家，以便及时检查。

第一部分：如何在家用手指检查前列腺

第一步：何时需要检查前列腺以及如何安全操作

检查前列腺对于早期发现前列腺肥大、炎症或前列腺癌等疾病是必要的。但是，这只能由专科医生进行，以确保准确性和安全性。

不应在家自行检查前列腺的原因

• 自行检查如果操作不当，可能导致直肠或前列腺损伤。

• 未经专业培训的人员很难通过触摸识别异常迹象。

• 如果不遵守无菌原则，有引起炎症、感染或轻微出血的风险。

何时需要就医检查前列腺

• 40岁以上的男性应定期检查，以早期发现异常变化。

• 有前列腺癌高风险（家族史、吸烟、高脂肪饮食）的人应与医生讨论进行DRE – 直肠指检。

• 如果出现排尿困难、夜间尿频、盆腔疼痛或射精疼痛等症状，应立即就医，以确定原因。

为愉悦目的刺激前列腺的情况

• 此行为不属于医疗范畴，但如果进行，必须严格遵守安全原则：

  • 使用干净手套和水溶性润滑剂。

  • 非常缓慢轻柔地进行，避免造成疼痛或损伤。

  • 如果感到不适、刺痛或出血，应立即停止。

第二步：检查前列腺前如何正确清洁

在进行直肠检查或前列腺检查之前，清洁肛门区域有助于降低感染风险，并使受检者感觉更舒适。然而，必须轻柔且正确地进行，以避免损伤敏感组织。

安全有效的清洁方法

• 用温水和温和的肥皂清洗，彻底清洁臀部和肛门褶皱处。

• 使用柔软的毛巾或细致的沐浴球，轻轻擦洗该区域。

• 之后用清水彻底冲洗，避免残留肥皂引起皮肤刺激。

• 检查前保持该区域干燥清洁。

需要避免的事情

• 不要使用粗糙毛巾、刷子或用力搓洗，因为这可能擦伤或刺激肛门黏膜。

• 不要试图深入直肠内部清洗，因为这并不能使其更清洁，反而会增加损伤的风险。

• 请接受该区域无法完全彻底清洁的事实，这在生理上是完全正常的。

第三步：检查前列腺前正确准备手

为了确保安全并避免在接触直肠区域时造成损伤，保持双手清洁、指甲整齐并使用无菌手套是至关重要的一步。

正确准备方法

• 用专用工具修剪和锉磨指甲，去除锋利的边缘或毛刺，特别是食指——将在检查过程中使用的手指。

• 用肥皂和温水彻底洗手，然后在戴手套前完全擦干。

• 戴上无菌医用手套在将进行检查的手上，最大限度地降低感染风险。

重要提示

• 即使您只是自行触摸直肠区域，仍应戴手套，以保护您和这个敏感区域免受细菌侵害。

• 摘下所有首饰，特别是戒指，以避免撕裂手套或擦伤黏膜。

第四步：检查前列腺前正确润滑

润滑是帮助前列腺检查过程顺利、安全并减少不适感的重要因素。以下是正确有效操作的详细指南。

安全润滑方法

• 使用凡士林（医用润滑油）或水溶性润滑剂，例如KY凝胶——这两种是医生在直肠手术中常用的。

• 在食指——将插入直肠的手指上涂抹充足的润滑剂。

• 确保整个手指从指尖到至少中间指节都被覆盖，以避免摩擦引起疼痛或擦伤。

• 如有必要，可以在肛门周围涂抹一层薄薄的润滑剂，以帮助操作更容易。

重要提示

• 不要吝啬润滑剂的用量；润滑剂越多，损伤黏膜的风险越小。

• 只使用专用润滑剂，不要使用食用油、乳霜或来源不明的产品，因为它们可能引起刺激。

第五步：检查前列腺时的正确体位

体位直接影响检查前列腺时的舒适度和可及性。选择合适的体位有助于检查顺利进行并减少不适感。

医疗环境中推荐的体位

• 通常，医生会指导您左侧卧，双膝弯曲靠近胸部。

• 这种体位有助于扩大直肠区域，便于医生准确、安全地接触和检查前列腺。

如果需要自行检查或尝试识别位置

• 站直，稍微向前弯腰，可以用手支撑在桌子或椅子上以保持平衡。

• 这种体位有助于扩大臀部区域，更容易触及前列腺。

• 始终缓慢、轻柔地进行，并且只在感觉舒适、不疼痛时进行。

重要提示

• 如果感到疼痛、不适或肿胀，应立即停止，不要强求。

• 前列腺检查最好由男科或泌尿科专家进行，以确保绝对安全。

第六步：检查前列腺时保持身体放松

保持放松状态是前列腺检查过程更轻松、更少疼痛且更安全的重要因素。当身体紧张时，肛门和直肠周围的肌肉会收缩，使操作困难和不适。

帮助身体有效放松的方法

• 保持放松的心态：了解这是一种正常的医疗程序，进行得很快而且很安全。

• 放松肛门肌肉：不要试图收紧或抵抗动作，深呼吸以减少痉挛。

• 进行深呼吸：

  • 用鼻子缓慢吸气，屏住呼吸2-3秒。

  • 用嘴轻轻呼气，重复几次以稳定身体。

• 如果在家，可以播放轻音乐或创造一个安静的环境，帮助您在开始前放松心情。

重要提示

• 身体越放松，接触前列腺就越容易，不适感越少。

• 如果感到疼痛、胀痛或过度焦虑，应停止并不要继续自行操作。

• 在医疗环境中，医生会指导如何正确放松，以避免损伤直肠黏膜。

步骤7：如何安全地将手指插入直肠以检查前列腺

通过直肠检查前列腺时，操作应缓慢、轻柔并充分润滑，以避免引起疼痛或损伤敏感组织。

正确操作方法

• 戴上无菌手套并在食指上涂抹足够的润滑剂，然后再开始。

• 轻轻将指尖插入肛门，缓慢移动，让身体有时间适应。

• 当手指的第一节（靠近指甲尖）进入直肠后，暂停，深呼吸以保持身体放松。

• 继续轻轻感受，不要用力推或旋转，因为这可能会引起疼痛或刮伤黏膜。

重要提示

• 刚开始时，应先用手指熟悉，帮助了解内部感觉和结构，然后再考虑使用前列腺刺激辅助设备。

• 不要操之过急，特别是如果感到疼痛或僵硬——请停止并放松，然后再继续。

• 保持环境清洁、无菌，避免肛门直肠区感染。

步骤8：如何正确确定方向以触摸到前列腺

将手指插入直肠后，确定正确的移动方向将帮助您更容易地触摸到前列腺，同时避免引起不适或损伤。

正确检查方向

• 当手指进入约2-3厘米后，将手指朝向身体前方，即肚脐和阴茎之间。

• 不要弯曲手指关节，而是轻轻调整整个食指的方向向前。

• 前列腺通常感觉像一个略微凸起、坚硬、光滑的肿块，位于直肠前壁。

重要提示

• 不要深入或用力过猛，因为这可能会引起疼痛或损伤黏膜。

• 如果感到剧痛、刺痛或胀痛，请立即停止。

• 在医疗环境中检查时，医生会更精确地操作，帮助评估前列腺的大小、硬度和弹性，以发现异常迹象。

步骤9：正确安全地触摸前列腺

当手指润滑并确定方向后，您可以继续深入触摸前列腺。这一步需要非常轻柔、有控制地进行，并注意身体的感觉。

如何识别前列腺

• 继续轻轻地将食指深入，直到手指的中指节进入直肠。

• 您会感觉到一个圆形、柔软且光滑的区域，位于直肠前壁——那就是前列腺。

• 触摸时，可能会出现短暂的尿意，这完全正常且无害。

在医学检查中（DRE – 直肠指检）

• 医生会轻轻触摸5-10秒，以评估大小、硬度和是否存在异常肿块，如肿瘤、结节或硬区。

• 这是一种简单的诊断方法，有助于早期发现前列腺疾病，如炎症、增生或癌症。

出于快感目的的刺激

• 可以用指尖在前列腺区域轻轻打圈按摩或轻压。

• 愉悦感可能会在几秒到几分钟内出现，具体取决于个人体质和放松程度。

• 如果感到疼痛、刺痛或不适——立即停止，以避免损伤软组织。

一些特殊情况

• 大约6%的男性前列腺位置较深，导致手指不够长无法触及——这完全正常，即使对于专科医生也是如此。

• 如果需要深入检查，医生可能会使用专用医疗设备或直肠超声探头进行更精确的评估。

步骤10：检查前列腺后如何取出手指和清洁

完成前列腺检查后，您需要缓慢、正确地取出手指并彻底清洁，以避免造成损伤或感染。

安全操作方法

• 放松肛门肌肉并缓慢取出手指，不要用力拉扯或突然抽出。

• 手指离开直肠后，用另一只手抓住手套的腕部，将手套从内向外翻，将所有污物留在里面。

• 将手套扔进垃圾桶，不要重复使用或随意丢弃。

• 用肥皂和温水彻底洗手，然后用干净的毛巾擦干。

检查后注意事项

• 如果出现疼痛、烧灼感或出血，应停止自行操作并咨询专科医生。

• 正确清洁手部和工具有助于预防肛门区域感染或刺激。

• 完成后，应休息几分钟，避免立即进行剧烈活动。

第二部分：如何发现前列腺的异常症状

步骤1：识别前列腺增生（BPH/BPE）的迹象

前列腺增生是指前列腺随年龄增长而变大的情况，常见于50岁以上男性。这是一种良性疾病，不是癌症，但如果长期不处理，可能会影响排尿功能和生活质量。

前列腺增生的常见症状
如果您有以下一项或多项表现，应就医进行具体评估：

• 尿流细弱，尿中断。

• 感觉尿不尽，即使刚排完尿。

• 排尿困难，需要用力才能排出。

• 排尿后滴尿。

• 尿频，尤其是夜间。

• 尿急，突然出现尿意，有时来不及上厕所。

何时需要立即就医

• 如果您排尿非常困难，尿痛严重，或无法完全排尿，这可能是急性尿潴留，需要紧急医疗干预以解除梗阻。

诊断和评估程度

• 医生会根据症状、直肠指检（DRE），并可能加做超声或PSA检测以排除前列腺癌。

• 您可以通过此处提供的前列腺增生症状评分表（IPSS）进行初步自我评估：https://www.bostonscientific.com/content/dam/bostonscientific-anz/patients/downloads/Enlarged_Prostate_Symptom_Score_Questionnaire.pdf

步骤2：识别前列腺疾病更严重警示信号

并非所有与前列腺相关的症状都由良性增生（BPH/BPE）引起。在某些情况下，这些表现可能是感染、慢性炎症或前列腺癌的迹象——这些情况需要早期诊断和治疗。

需要注意的警示信号
如果您发现以下任何症状，请立即联系泌尿外科或男科专科医生：

• 尿液或精液中带血——提示前列腺损伤或炎症。

• 排尿时疼痛、灼热感——通常与前列腺炎或泌尿道感染有关。

• 射精时疼痛，并伴有会阴区沉重感。

• 下背部、臀部、骨盆、肛门或大腿内侧持续疼痛或僵硬——可能是慢性前列腺炎或进展期癌症的迹象。

何时需要尽早检查

• 如果症状持续1-2周，休息或服用常见止痛药后仍无缓解。

• 当发现尿液/精液带血或骨盆-腰部疼痛放射时，应尽早检查以排除恶性疾病。

医生的建议

• 不要自行用药或在出现异常症状时延误就医。

• 定期检查和PSA（前列腺特异性抗原）检测有助于早期发现可治疗阶段的前列腺癌。

第3步：在专科医生指导下进行检查和治疗

当出现前列腺异常可疑症状时，进行检查和深入测试是确定确切原因的必要步骤。这有助于医生选择合适的治疗方案，避免不必要的干预。

常做的检查

• 直肠指检（DRE）：医生戴手套通过肛门检查，评估前列腺的大小、密度和异常。

• PSA（前列腺特异性抗原）血液检测：有助于早期发现前列腺癌或炎症的可能性。

• 超声、CT或前列腺活检：在初步结果显示恶性疾病或严重肥大可疑时进行。

正确理解直肠指检（DRE）

• DRE并非完美的检查，因为医生可能难以触及前列腺的前部。

• 然而，它仍然是有价值的筛查工具，有助于早期发现结构变化或异常肿块。

根据疾病程度选择治疗方向

• 如果诊断出早期前列腺癌，医生可能会建议采用“积极观察”（watchful waiting）方法，而不是立即治疗。

• 原因是一些类型的前列腺癌发展非常缓慢，而治疗的副作用（如排尿功能障碍、性功能下降）可能会严重影响生活质量。

• 治疗还是观察的决定将由泌尿科医生和专科治疗团队仔细权衡，基于患者的年龄、整体健康状况和意愿。

医生的建议

• 请积极参与治疗决策，但不要忽视专家的建议——他们基于临床证据和实践经验，以确保您的安全。

• 定期检查并监测前列腺健康指标有助于更有效地早期发现和控制疾病。

参考文献

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2. https://youtu.be/fUwLRtJN4Aw?t=150
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译者：Rowan Hudson Le。