心肌梗塞的征兆：7个胸痛早期预警信号

每年，全世界都会记录数百万例心肌梗死病例，其中许多病例因患者未识别出心肌梗死症状或未能及时就医而死亡。据统计，只有约1/4的人能够充分识别这种危险情况的预警症状。更令人担忧的是，并非所有胸痛患者都会出现电影中那样剧烈的疼痛，这导致许多人掉以轻心，错过了治疗的“黄金时间”。

Tiptory认为，清晰了解心肌梗死症状，区分普通胸痛与心脏引起的疼痛，并掌握紧急处理方法，可以显著降低永久性心脏损伤的风险，并提高生存机会。以下文章将帮助您及早识别预警症状，了解何时需要立即呼叫紧急救援，以及在怀疑出现心肌梗死时绝不能犹豫的事情。

第一部分：何时需要呼叫心肌梗死紧急救援？

表现1：关注胸痛

识别异常胸痛

• 胸痛是心肌梗死症状最常见的，但每个人的疼痛感觉可能不同。
• 您可能会遇到以下一种或多种表现：
  • 挤压感、压迫感或胸闷。
  • 胸部僵硬、不适或刺痛。
  • 胸部中央或左胸区域有饱胀感。
• 疼痛可能会持续几分钟，缓解后又反复发作。如果症状不缓解或持续出现，应考虑心肌梗死的风险。

如果疼痛程度轻微，也不要掉以轻心

• 许多人认为心肌梗死总是引起剧烈疼痛，但事实并非如此。
• 有些病例仅表现为隐痛、轻微胸闷或不适，容易与疲劳、肌肉疼痛或消化系统紊乱混淆。
• 即使胸痛不严重，如果症状突然出现、持续存在或伴有呼吸困难、出汗、恶心或头晕，也不应在家自行观察。

警惕胸骨后疼痛

• 胸骨后疼痛是心肌梗死症状的典型表现。
• 患者常感觉胸部中央、胸骨后方疼痛，并可能放射至颈部、肩部、下颌或左臂。
• 许多情况下，人们会将这种疼痛误认为消化不良、胃食管反流或胃痛，从而延误就医。
• 如果不确定疼痛原因，Tiptory建议您联系医疗机构或呼叫急救，以便及时评估。

无胸痛也可能发生心肌梗死

• 并非所有心肌梗死患者都会出现胸痛。
• 事实上，许多人仅表现出以下症状：
  • 突发呼吸困难。
  • 异常疲倦。
  • 恶心或呕吐。
  • 冒冷汗。
  • 头晕或感觉即将晕倒。
• 因此，不要仅仅因为没有胸痛就排除心肌梗死的可能性。当同时出现多个心肌梗死症状时，请尽快就医或呼叫急救，以降低危险并发症的风险。

表现2：留意疼痛向上半身扩散

注意疼痛扩散至胸部以外的区域

• 心肌梗死症状不仅出现在胸部，还可能扩散到身体的其他多个部位。
• 疼痛通常从胸部开始，然后扩散到以下一个或多个区域：
  • 颈部。
  • 下颌。
  • 肩部和左臂。
  • 上背部。
  • 上腹部。
• 这是心肌梗死的典型表现，尤其当它与胸痛、呼吸困难或冷汗同时发生时。

识别疼痛的特点

• 扩散性疼痛通常感觉是隐痛、酸痛或沉重感，而不是剧烈的刺痛。
• 有些人只感到肩部酸痛、左臂疼痛或下颌区域不适，容易误认为是肌肉疼痛、脊柱退行性病变或工作疲劳。
• 如果疼痛突然出现、持续数分钟或反复发作且原因不明，您不应掉以轻心。

与普通肌肉疼痛的区别

• 运动或损伤引起的疼痛通常在搬运重物、高强度锻炼或碰撞后出现，休息时倾向于逐渐减轻。
• 相反，与心肌梗死相关的疼痛可能在休息时出现，与体力活动无关，并常伴有其他心肌梗死症状，例如：
  • 呼吸困难。
  • 恶心。
  • 冒冷汗。
  • 头晕或眩晕。

不应拖延急救

• 如果您出现胸痛并伴随疼痛扩散至颈部、下颌、背部或左臂，且无法找到明确原因，请立即前往医疗机构或呼叫急救。
• 不应自行等待症状消失，因为心肌梗死治疗得越早，保护心肌和降低并发症的几率就越高。

表现3：警惕头晕、眩晕

不要轻视头晕或眩晕感

• 心肌梗死症状不仅表现为胸痛，还可能表现为头晕、眩晕或失去平衡感。
• 有些患者感到头晕目眩，站立不稳或感觉即将晕倒，即使在休息时也是如此。
• 这些症状可能在心肌梗死的其他表现之前、之中或同时出现。

晕厥可能是危险的警告信号

• 当心脏因心肌梗死而无法向大脑泵送足够的血液时，患者可能会短暂晕厥或失去意识。
• 如果晕厥同时发生胸痛、呼吸困难、冷汗或心律不齐，应立即呼叫急救，因为这可能是危及生命的情况。

不应与常见原因混淆

• 头晕和眩晕可能由多种原因引起，如低血压、低血糖、脱水或前庭功能障碍。
• 然而，如果症状突然出现、持续存在或伴有多个心肌梗死症状，您不应自行诊断或等待症状自行消失。
• Tiptory建议尽快就医，进行检查并确定确切原因。

女性更容易出现此症状

• 在女性中，心肌梗死可能表现为不典型症状，如头晕、异常疲劳或感觉即将晕倒，而不是仅有胸痛。
• 因此，如果出现上述症状，特别是有高血压、糖尿病、血脂异常或心脏病史等危险因素的人，应主动尽快就医。

表现4：不要忽视呼吸困难

监测异常呼吸困难

• 呼吸困难是心肌梗死症状之一，可能出现得很早，但常常被忽视。
• 患者可能会感到：
  • 突然呼吸急促或气短。
  • 感觉吸不到足够的空气。
  • 即使坐着休息或不活动时也呼吸困难。
• 与运动后或重体力劳动后的呼吸困难不同，由心肌梗死引起的症状通常突然出现，且没有明确原因。

识别心肌梗死引起的呼吸困难

• 许多人形容这种感觉就像刚刚进行了高强度运动，尽管他们实际上只是坐着或躺着休息。
• 这种情况可能伴有胸痛、疼痛放射至肩部或左臂、冒冷汗、恶心或头晕。
• 在某些情况下，呼吸困难会先于胸痛出现，或者成为心肌梗死症状中最突出的表现。

呼吸困难可能是唯一症状

• 并非所有心肌梗死患者都会出现典型的胸痛。
• 有些人只会出现持续或逐渐加重的呼吸困难，而没有胸痛。
• 这种情况常发生在老年人、女性和糖尿病患者中，使得疾病识别更加困难。

不明原因呼吸困难时需立即处理

• 如果您在休息或轻度活动时突然出现呼吸困难，特别是伴有其他心肌梗死症状，如胸痛、疼痛放射至颈部或手臂、头晕或冒冷汗，请立即呼叫急救或前往医院。
• 不应等待症状自行消失，因为在最初几个小时内治疗心肌梗死将有助于减少心肌损伤并提高恢复机会。

表现5：警惕恶心、出汗

不要轻视异常恶心感

• 恶心是一种不常被注意但相当普遍的心肌梗死症状，尤其是在女性和老年人中。
• 患者可能会感到：
  • 持续恶心。
  • 呕吐或有呕吐感。
  • 上腹部不适，易与消化不良混淆。
• 如果症状突然出现，与饮食或胃病无关，您应警惕心肌梗死的风险。

冷汗是危险的警示信号

• 发生心肌梗死时，许多人会突然冒冷汗，皮肤湿润苍白，即使没有运动或天气不热。
• 这是心脏供血供氧不足时身体的反应。
• 这种情况通常伴有心绞痛、呼吸困难、头晕或精疲力竭感。

当恶心伴随其他多种症状时

• 如果恶心或呕吐伴有以下情况，则心肌梗死的风险会增加：
  • 心绞痛或胸部压迫感。
  • 疼痛蔓延至肩部、左臂、颈部或下颌。
  • 呼吸困难。
  • 头晕或晕厥。
  • 冒冷汗。
• 这种情况需要紧急医疗评估，不应自行在家治疗。

不应与消化系统疾病混淆

• 恶心和呕吐可能是由食物中毒、胃炎或多种其他原因引起的。
• 然而，如果症状突然出现，特别是对于患有心血管疾病、高血压、糖尿病或血脂异常的人，不应掉以轻心。
• 当恶心、冒冷汗和心肌梗死迹象同时出现时，请立即呼叫急救或前往医院，因为早期干预有助于限制心肌损伤并提高生存率。

表现 6：不要忽视剧烈焦虑感

识别异常焦虑感

• 有些人出现心肌梗死迹象时，会感到剧烈焦虑或恐慌，但没有明显原因。
• 患者通常会描述以下感受：
  • 烦躁不安。
  • 心跳加速，难以平静。
  • 有种非常糟糕的事情即将发生的预感。
• 在医学上，这也被称为厄运临近感，是心肌梗死患者可能出现的一种症状。

不应认为只是压力

• 焦虑或恐慌可能源于多种原因，但如果突然出现并伴有其他心肌梗死迹象，则需特别警惕。
• 如果焦虑感伴有以下情况，请注意：
  • 心绞痛或胸闷。
  • 呼吸困难。
  • 冒冷汗。
  • 头晕或眩晕。
  • 恶心或呕吐。
• 这些症状的组合可能预示着心血管急症。

出现可疑迹象时应立即处理

• 如果您或身边的人突然出现不明原因的剧烈恐慌感，特别是伴有心绞痛或其他心肌梗死迹象时，请立即呼叫急救或前往医院。
• 不应自行安慰这只是焦虑或压力，因为对心肌梗死的早期评估和治疗对于保护心肌和降低死亡风险具有决定性意义。

表现 7：一旦怀疑立即呼叫急救

怀疑心肌梗死时切勿犹豫

• 如果您或身边的人出现心肌梗死迹象，请立即呼叫急救，而不是等待症状自行消失。
• 越早治疗，越能帮助恢复心脏供血，减少心肌损伤，增加生存机会。
• 只要怀疑是心肌梗死，就应将其视为医疗急症。

不要因为认为症状会自行消失而拖延

• 许多人倾向于等待几个小时，看看情况是否好转，或者自行认为只是心绞痛、胃痛或普通疲劳。
• 这种拖延可能导致心脏长期缺氧，增加心力衰竭、心律失常和其他危险并发症的风险。
• 即使症状轻微，也不应掉以轻心。

识别需要立即呼叫急救的情况

• 如果出现以下一种或多种心肌梗死迹象，请联系急救：
  • 心绞痛持续或反复发作。
  • 疼痛蔓延至颈部、下颌、肩部、背部或左臂。
  • 突然呼吸困难。
  • 冒冷汗、恶心或呕吐。
  • 头晕、眩晕或晕厥。
• 这些都是需要尽快处理的警示信号。

时间决定生存能力

• 许多心肌梗死死亡病例发生在患者抵达医院之前，主要原因是延迟呼叫急救或自行拖延治疗。
• 如果怀疑心肌梗死正在进展，不应自行开车去医院。请呼叫急救，以便在前往医院的途中获得必要的支持和医疗干预。

第 2 部分：心肌梗死的最早迹象

表现 1：出现心绞痛时尽早检查

不要忽视心绞痛

• 心绞痛是指心肌供血供氧不足引起的胸部疼痛或不适。
• 患者可能会感到：
  • 胸部发紧或压迫感。
  • 灼烧感。
  • 胸部胀痛或饱胀感。
• 这些症状很容易被误认为是胃灼热或胃食管反流，导致许多人忽视心脏病的风险。

心绞痛可能是心肌梗死的警示信号

• 心绞痛通常与冠状动脉疾病有关，冠状动脉疾病是导致心肌梗死的主要原因。
• 如果出现胸痛，无论是轻微还是短暂的，都应尽早进行检查以确定原因。
• 早期发现和治疗冠状动脉疾病有助于降低未来发生心肌梗死的风险。

疼痛可能蔓延至其他多个部位

• 并非所有人都只在胸部中央感到疼痛。
• 心肌梗死迹象或心绞痛可能蔓延至：
  • 手臂或肩部。
  • 颈部。
  • 下颌。
  • 喉咙。
  • 上背部。
• 由于症状可能出现在不同的部位，患者有时难以准确确定疼痛点。

监测疼痛的持续时间和程度

• 稳定的心绞痛通常在休息几分钟或按医嘱用药后缓解。
• 如果疼痛持续超过几分钟，日益加重，或休息或用药后仍未改善，请立即呼叫急救，因为这可能是需要紧急处理的心肌梗死迹象。

注意运动后出现的疼痛

• 有些人只在劳累、爬楼梯或运动时出现心绞痛，休息后会缓解。
• 然而，如果疼痛出现得更频繁、持续时间更长或在休息时也发生，您需要尽快就医，因为这可能是心脏病进展的迹象。

不要与消化不良混淆

• 上胸部的灼烧感或疼痛有时被认为是消化不良或胃食管反流，但也可能是心绞痛。
• 如果您经常出现不明原因的胸痛，应前往医疗机构进行检查。早期诊断有助于发现冠状动脉疾病并有效预防心肌梗死。

表现 2：心跳异常时进行检查

识别心律失常

• 心律失常是指心跳不规律、过快、过慢或漏跳。
• 您可能会注意到以下表现：
  • 心跳加速或心悸。
  • 感觉心脏在胸腔内颤动。
  • 心脏“漏跳一拍”或心搏暂停。
• 这可能是多种心脏病（包括心肌梗死）的迹象。

不要忽视伴随症状

• 如果心律失常与心肌梗死迹象同时出现，急救风险会更高。
• 如果出现以下症状，请特别注意：
  • 心绞痛或胸部压迫感。
  • 呼吸困难。
  • 头晕目眩。
  • 昏厥。
  • 心跳非常快或持续性心悸。
• 这些症状可能表明心脏功能不佳，需要立即评估。

应就医以确定病因

• 并非所有心律失常都与心肌梗死有关，但您不应自行判断病因。
• 医生可能会建议进行以下检查：
  • 心电图（ECG）。
  • 24-48小时动态心电图（Holter）。
  • 心脏超声或其他必要的专业检查。
• 准确的诊断有助于早期发现心血管疾病并选择合适的治疗方法。

心律失常可能是严重疾病的信号

• 心律失常相当普遍，尤其是在老年人中，但并非总是良性现象。
• 如果症状频繁出现、持续时间长或日益严重，您应就诊心血管专科以寻找病因。
• 如果心律失常伴有心绞痛、呼吸困难、昏厥或其他心肌梗死症状，请立即呼叫急救，因为这可能是危及生命的紧急情况，需要立即处理。

表现3：注意意识模糊、定向障碍

识别意识模糊或定向障碍

• 心肌梗死的迹象并非总是以心绞痛的形式表现。
• 尤其是在老年人中，患者可能突然出现：
  • 意识模糊或注意力不集中。
  • 不认识时间、地点或周围的人。
  • 难以理解言语或反应比平时慢。
• 这些变化可能与心脏向大脑泵血和供氧不足有关。

不要与中风症状混淆

• 意识模糊、定向障碍或意识障碍也可能是类似中风的表现。
• 如果症状突然出现，特别是伴有：
  • 心绞痛。
  • 呼吸困难。
  • 头晕或昏厥。
  • 心跳异常。
• 您需要立即呼叫急救以进行评估，因为这可能是心肌梗死、中风或其他心血管急症的迹象。

老年人需要特别警惕

• 在老年人中，心肌梗死的非典型表现通常容易被忽视。
• 患者可能不会出现剧烈胸痛，而只会表现出意识模糊、异常疲劳、嗜睡增多或沟通能力下降。
• 这些症状不应被视为衰老的正常迹象。

一旦出现异常认知变化，立即就医

• 如果您或您的家人突然出现意识模糊、定向障碍或不明原因的认知障碍，请立即将患者送往医疗机构。
• 不应自行在家观察，特别是当这些表现伴有心肌梗死迹象或其他神经系统症状时，因为早期诊断和治疗有助于降低严重并发症的风险。

表现4：不要轻视异常疲劳

识别异常疲劳

• 异常疲劳可能是心肌梗死发生前出现的迹象。
• 患者通常会感到：
  • 即使只做轻微工作也精疲力尽。
  • 全天缺乏精力，倦怠。
  • 即使充分休息也感到非常疲劳。
• 如果这种情况突然出现且没有明显原因，您不应掉以轻心。

女性更容易出现这种症状

• 女性出现心肌梗死症状通常比男性更不典型。
• 许多人可能不会只出现心绞痛，而是感到：
  • 持续疲劳。
  • 呼吸困难。
  • 恶心。
  • 头晕或冷汗。
• 这使得疾病容易被误认为是压力、睡眠不足或过度劳累。

疲劳可能在心肌梗死发作前出现

• 在某些情况下，疲惫感可能在心肌梗死发生前几天就开始出现。
• 如果您注意到身体出现异常疲劳，且与运动、熬夜或其他疾病无关，请密切关注伴随症状，例如：
  • 心绞痛。
  • 呼吸困难。
  • 心跳加速或心悸。
  • 疼痛蔓延至肩部、手臂、颈部或下颌。

不明原因疲劳时应主动就医

• 长期疲劳可能与多种疾病有关，但也可能是心血管疾病的早期预警信号。
• 如果疲劳突然出现、日益加重或伴有其他心肌梗死迹象，您应尽早寻求医疗帮助。及时发现和治疗将有助于降低严重并发症的风险，并长期保护心血管健康。

第三部分：在家中对心肌梗死进行急救

步骤1：立即呼叫急救

怀疑心肌梗死时立即联系急救

• 如果您或周围的人出现心肌梗死症状，请立即呼叫急救。
• 不应等待观察症状是否自行改善，因为每延迟一分钟都可能增加心肌损伤的程度。
• 在等待医护人员到来期间，请保持冷静并严格按照急救中心的指示进行。

遵循医护人员的指示

• 接听信息后，急救人员可能会指导您如何协助患者，直到救护车到达。
• 请：
  • 完整回答有关症状和发作时间的问题。
  • 严格按照指示操作。
  • 不要擅自采取未经指导的急救措施。

优先选择救护车而非自行前往医院

• 怀疑心肌梗死时，救护车是比自行驾车或请亲友送往医院更安全的选择。
• 救护车上的医护人员可以：
  • 监测生命体征。
  • 如果患者病情加重，进行初步处理。
  • 提前通知医院，以便医院做好接收和紧急治疗的准备。
• 只有在别无选择的情况下才应自行前往医院。

治疗越早，生存机会越高

• 在出现心肌梗死症状后第一个小时内进行干预，心肌梗死的治疗效果最佳。
• 这是一个重要的时间窗口，有助于恢复冠状动脉血流，限制心肌损伤，并降低并发症或死亡的风险。
• 将任何持续的心绞痛或可疑的心肌梗死症状视为紧急情况，应立即呼叫急救，而不是拖延或自行在家治疗。

步骤2：立即停止所有活动

出现症状时立即停止运动

• 出现心肌梗死症状或心绞痛时，请立即停止正在进行的所有活动。
• 不要试图走路、爬楼梯、搬运重物或继续工作，因为这会增加心脏的负担，使病情恶化。

以舒适的姿势休息

• 请以坐姿或半卧姿休息，以帮助您呼吸更顺畅，感觉更舒适。
• 如果呼吸困难，避免完全平躺，因为这可能会加重窒息感。
• 如果有人在旁边，请请求他们协助并监测您的状况，等待急救。

保持冷静，平稳呼吸

• 焦虑或恐慌会使心跳加快，增加心肌对氧气的需求。
• 请尽量：
  • 用鼻子缓慢吸气。
  • 用嘴巴缓慢呼气。
  • 保持呼吸平稳，不要憋气或急促呼吸。
• 保持冷静并不能治愈心肌梗死，但有助于在等待医疗救治时减轻心脏负担。

松开紧身衣物

• 请松开衣领、领带、腰带或任何紧绷的衣物，以帮助您感觉更舒适，呼吸更顺畅。
• 如果穿着多层衣物或佩戴阻碍物，请尽可能脱掉一些。
• 休息和放松衣服后，如果心绞痛或心肌梗死症状没有缓解，患者仍需立即进行急救或送往医院。

第三步：按医嘱服用心脏药物

服用医生开具的药物

• 如果您正在接受心血管疾病治疗，并且医生开具了血管扩张剂或硝酸甘油等药物，请在出现心绞痛或疑似心肌梗死时，按照指示的剂量服用。
• 服药后继续等待救护车，因为药物不能替代急救和医院治疗。

只服用自己的药物

• 只服用医生专门为您开具的药物。
• 除非医生事先告知，否则不要擅自增加剂量或超过指示的次数服用，如果症状没有改善。
• 如果服用药物后心绞痛持续或心肌梗死症状仍然存在，请立即告知急救人员。

不要服用他人的药物

• 不要借用或使用他人的心脏病药物，即使他们有类似的症状。
• 每种药物和剂量都是根据个人具体的健康状况开具的。
• 错误用药可能导致血压下降、心律失常或使病情变得更加危险。

优先急救而不是自我治疗

• 治疗药物在某些情况下只能缓解症状，不能解决心肌梗死的根本原因。
• 如果您怀疑自己有心肌梗死症状，请立即拨打急救电话，按照医生的指示服药，并尽快前往医院进行诊断、监测和及时治疗。

第四步：仅在适当时使用阿司匹林

阿司匹林在某些情况下可以使用

• 当疑似心肌梗死时，医护人员或医生可能会指导使用阿司匹林，以帮助减少血小板聚集，限制血栓形成，并改善流向心脏的血流。
• 如果被指示使用，患者通常被建议咀嚼然后吞服阿司匹林药片，以使其更快地发挥作用。
• 然而，阿司匹林不能替代呼叫急救或医院治疗。

并非所有人都应该服用阿司匹林

• 如果出现以下情况，请勿自行服用阿司匹林：
  • 您对阿司匹林或同类药物过敏。
  • 医生曾告知您不能使用阿司匹林。
  • 您有高出血风险或患有某些不适合服用阿司匹林的疾病。
• 在这些情况下，自行服药弊大于利。

优先呼叫急救，然后服药

• 如果出现心肌梗死症状，如心绞痛、呼吸困难、疼痛扩散到手臂、颈部或下巴，请立即呼叫急救。
• 在等待急救期间，只有在医护人员指导或医生事先指示此情况下才使用阿司匹林。
• 不应仅仅因为服用了阿司匹林而延迟就医，因为早期专科治疗是减轻心肌损伤和增加恢复机会的关键因素。

第五步：即使症状减轻也要就医

症状消失后不要掉以轻心

• 即使心绞痛或心肌梗死症状在几分钟后减轻，您仍需前往医疗机构进行检查。
• 症状缓解并不意味着心脏已完全安全或危险已消除。
• 只有医生才能通过临床检查和必要的检测准确确定病因。

心肌梗死可能留下危险的并发症

• 在心肌梗死后，血栓仍可能存在或在血管中继续形成。
• 这会增加出现严重并发症的风险，例如：
  • 心肌梗死复发。
  • 血栓性中风。
  • 心律失常或心力衰竭。
• 因此，症状减轻后的医疗监测非常重要。

医生将全面评估心脏状况

• 到医院后，您可能会被要求进行：
  • 心电图（ECG）。
  • 心肌酶检测。
  • 心脏超声或其他必要的影像学检查。
• 这些检查有助于确定您是否患有心肌梗死、心绞痛或其他需要治疗的心脏病。

不要延迟就医

• 如果您曾出现心肌梗死症状，即使症状在短时间内自行消失，也应尽快就医。
• 不应仅凭感觉好转就自行判断健康状况，因为许多危险的心血管并发症仍可能悄然发展，只有通过医护人员的评估才能发现。

第四部分：胸痛但不是心肌梗死？

注意1：区分消化不良和心脏病

识别消化不良症状

• 消化不良是指上腹部不适，通常在饭后出现，并可能持续或反复发作。
• 有些人还会感到胸部轻微不适，这使得症状容易与心绞痛或心肌梗死症状混淆。

消化不良的常见症状

• 消化不良通常伴随以下一个或多个症状：
  • 烧心或胸骨后灼烧感。
  • 饱胀感、腹胀。
  • 持续打嗝。
  • 胃酸反流或口中发酸。
  • 上腹部疼痛或不适。
  • 易饱或食欲不振。

区分消化不良和心肌梗死

• 尽管都可能引起胸部不适，但消化不良和心肌梗死是两种完全不同的情况。
• 如果胸痛出现以下情况，您需要警惕：
  • 休息时出现或与进食无关。
  • 胸部有压迫感或重压感。
  • 扩散到颈部、下颌、肩部或左臂。
  • 伴有呼吸困难、冷汗、恶心或头晕。
• 这可能是心肌梗死症状，不应自行认为是消化不良。

无法确定病因时就医

• 如果类似消化不良的症状首次出现、持续、反复发作或休息或调整饮食后没有改善，您应该就医以确定病因。
• 优先排除心肌梗死，特别是有高血压、糖尿病、血脂异常或心血管疾病史等危险因素的人。早期诊断有助于及时处理，降低危险并发症的风险。

注意2：识别胃食管反流症状

了解胃食管反流

• 胃食管反流病（GERD）是指食管和胃之间的括约肌功能不佳，导致胃酸和胃液反流到食管。
• 这种情况可能引起胸部灼烧感，如果不正确评估，容易与心绞痛或心肌梗死症状混淆。

GERD的常见症状

• 患有胃食管反流病的人常出现以下症状：
  • 烧心或胸骨后灼烧感。
  • 感觉食物卡在喉咙或胸部中间。
  • 恶心，尤其在饭后。
  • 胃酸反流或口中发酸、发苦。
• 如果病情不加以控制，这些症状常会反复发作。

症状通常在饭后出现

• GERD的症状通常在以下情况下更明显：
  • 饱食后。
  • 饭后立即躺下。
  • 弯腰或搬重物时。
  • 夜间，尤其是在睡觉时。
• 改变体位可能导致胃酸反流更严重，并增加灼烧感。

不要与心肌梗死混淆

• 尽管胃食管反流可能引起胸部疼痛或灼烧感，但您不应自行断定这只是消化系统疾病。
• 如果胸痛伴随以下情况：
  • 剧烈心绞痛或胸部有压迫感。
  • 呼吸困难。
  • 出冷汗。
  • 疼痛扩散到肩部、手臂、颈部或下颌。
  • 剧烈头晕或恶心。
• 这可能是心肌梗死的迹象，需要立即拨打急救电话或前往医院。

症状持续时就医

• 如果反流症状频繁出现，影响日常生活或在改变生活方式后未见好转，应就医进行诊断和治疗。
• 对于不明原因的胸痛患者，应始终优先排除心肌梗死，因为早期诊断有助于预防危险的心血管并发症。

注意事项 3：区分哮喘和心脏病发作

识别哮喘症状

• 哮喘是一种呼吸道疾病，可引起胸闷、胸部沉重或胸部紧绷感，导致许多人误认为是心绞痛。
• 当气道收缩和发炎，使空气流通更加困难时，症状通常会出现。

哮喘发作的常见症状

• 哮喘患者通常会出现以下一种或多种症状：
  • 呼吸困难或呼吸急促。
  • 喘息，呼吸时有哮鸣音。
  • 持续咳嗽，尤其是在夜间或清晨。
  • 胸闷或胸部沉重感。
• 这些症状通常在接触过敏原、冷空气、灰尘或运动后出现。

监测哮喘发作的进展

• 轻度哮喘发作通常在休息几分钟或使用医生开具的支气管扩张剂后改善。
• 如果呼吸困难持续、日益加重或对急救药物无反应，应立即就医进行及时处理。

不要与心肌梗死混淆

• 虽然哮喘和心肌梗死都可能引起胸闷和呼吸困难，但心肌梗死的迹象通常伴随着：
  • 心绞痛或胸部中央有压迫感。
  • 疼痛放射至左臂、肩部、颈部或下颌。
  • 冷汗。
  • 恶心、头晕或眩晕。
• 如果不确定胸痛或呼吸困难的原因，尤其是对于有心血管疾病或心血管危险因素的人，应将其视为紧急情况，直到医生评估。

出现异常症状时主动就医

• 如果胸闷或呼吸困难首次出现、进展异常或伴有其他心肌梗死迹象，不应自行诊断为哮喘。早期就医有助于确定正确的原因并及时治疗，避免遗漏危险的心血管状况。

注意事项 4：区分恐慌发作和心脏病发作

识别恐慌发作的症状

• 恐慌发作是一种突然出现的强烈焦虑状态，可引起许多类似心肌梗死迹象的症状。
• 患者通常会出现以下表现：
  • 心跳加速或心悸。
  • 大量出汗。
  • 颤抖、虚弱感或即将晕厥。
  • 呼吸困难或呼吸急促。
  • 胸闷或心绞痛。
• 正因为有许多相似之处，不少人难以区分恐慌发作和心肌梗死。

监测症状的持续时间

• 恐慌发作的症状通常出现非常迅速，在几分钟内达到高峰，然后逐渐减轻。
• 如果症状持续，日益加重或在约 10 分钟后没有改善，应立即就医，以排除心肌梗死或其他紧急情况。

不要自行断定只是焦虑

• 即使您以前曾有过恐慌发作，也不应想当然地认为所有的胸痛或呼吸困难都是由心理原因引起的。
• 如果出现其他心肌梗死迹象，应特别警惕，例如：
  • 剧烈心绞痛或胸部中央有压迫感。
  • 疼痛放射至肩部、左臂、颈部或下颌。
  • 呼吸困难逐渐加重。
  • 冷汗。
  • 恶心、头晕或晕厥。
• 在医生确定原因之前，这些表现应作为紧急情况进行处理。

不确定原因时优先保障安全

• 如果您无法区分恐慌发作和心肌梗死，应立即前往医疗机构或拨打急救电话，尤其是当症状持续或首次出现时。
• 不应自行诊断或延迟就医，因为早期发现心肌梗死对于减少心肌损伤和提高生存机会至关重要。

第 5 部分：谁最容易发生心肌梗死？

注意事项 1：年龄越大，越需要警惕

年龄增长增加心肌梗死风险

• 心肌梗死的风险随年龄增长而增加。
• 总的来说：
  • 男性45岁及以上患心血管疾病的风险高于年轻人。
  • 女性55岁及以上，尤其是绝经后，心肌梗死的风险也显著增加。
• 因此，中年人和老年人应主动监测心血管健康并定期体检。

老年人可能没有典型症状

• 并非所有心肌梗死患者都会出现剧烈心绞痛。
• 老年人可能表现出非典型症状，例如：
  • 呼吸困难。
  • 晕厥或眩晕。
  • 恶心。
  • 异常疲劳或虚弱。
• 这些迹象很容易被误认为是衰老或其它疾病，导致诊断延迟。

警惕无症状心肌梗死

• 一些老年人可能会发生无症状心肌梗死，即没有明显的心绞痛。
• 相反，患者可能会突然：
  • 意识模糊或记忆力下降。
  • 行为异常改变。
  • 注意力不集中或判断力下降。
• 这些表现可能会被误认为是痴呆或其他神经系统疾病，而真正的原因却与心脏有关。

出现异常迹象时主动就医

• 中年及以上人群，特别是患有高血压、糖尿病、血脂异常或有心血管疾病史的人，出现任何心肌梗死迹象时，应立即就医。
• 不应忽视老年人健康状况的微小变化，因为早期发现和治疗心肌梗死有助于降低严重并发症的风险并改善长期预后。

注意事项 2：控制体重以保护心脏

超重、肥胖增加心肌梗死风险

• 超重或肥胖是增加心肌梗死和许多其他心血管疾病风险的因素之一。
• 多余的脂肪使心脏需要更努力地工作，同时也增加了以下风险：
  • 高血压。
  • 血脂异常。
  • 2 型糖尿病。
• 这些都是可能导致冠状动脉疾病并增加心肌梗死迹象出现风险的因素。

缺乏运动影响心血管健康

• 久坐不动的生活方式导致血液循环效率低下，并增加血管壁脂肪堆积的风险。
• 为了保护心脏，您应该：
  • 保持定期体育锻炼。
  • 避免长时间连续坐着。
  • 结合适合身体状况的运动，如快走、骑自行车或游泳。
• 经常运动还有助于控制体重，降低心肌梗死的风险。

高饱和脂肪饮食增加风险

• 食用过多的富含饱和脂肪的食物可能会升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），促进冠状动脉中动脉粥样硬化斑块的形成。
• 为降低心绞痛和心肌梗死的风险，您应该：
  • 限制油炸食品、肥肉、动物内脏和加工食品。
  • 增加蔬菜、水果、全谷物和不饱和脂肪来源，如鱼、坚果和植物油。
  • 控制饮食分量以维持健康的体重。

保持健康生活方式以预防心脏病

• 控制体重结合科学饮食和定期运动是降低心血管疾病风险的有效措施。
• 您应该监测体重和腰围，并定期进行健康检查，特别是如果存在高血压、糖尿病或血脂异常等其他危险因素。尽早主动改变生活方式将有助于降低未来出现心肌梗死症状的风险。

注意事项3：戒烟护心

越早戒烟越好

• 吸烟是导致心肌梗死和心血管疾病的主要危险因素之一。
• 烟草中的有毒物质会损害血管壁，促进动脉粥样硬化斑块和血栓的形成，从而增加冠状动脉阻塞的风险。
• 即使从未出现过心绞痛的人，如果长期吸烟，也可能出现心肌梗死症状。

避免吸入二手烟

• 不仅吸烟者，经常接触二手烟的人患心血管疾病的风险也更高。
• 长期吸入烟雾可能：
  • 损害血管。
  • 升高血压。
  • 减少血液中的氧气含量。
  • 增加心肌梗死的风险。
• 因此，请避免在烟雾缭绕的环境中，并营造无烟生活空间。

戒烟的好处

• 戒烟对心血管健康有诸多益处，包括：
  • 改善血液循环。
  • 降低血栓形成的风险。
  • 帮助控制血压。
  • 降低心绞痛、心肌梗死和中风的风险。
• 戒烟越早，对心脏和血管的益处越大。

坚持改变，长期降低风险

• 戒烟可能面临许多困难，但这是预防心血管疾病最有效的改变生活方式的措施之一。
• 结合戒烟与健康饮食、规律运动，并控制高血压、糖尿病和血脂异常等其他危险因素，以降低未来出现心肌梗死症状的风险。

注意事项4：控制基础疾病以保护心脏

增加心肌梗死风险的基础疾病

• 一些慢性疾病会显著增加心肌梗死和严重心血管事件的风险。
• 如果您患有以下一种或多种疾病，则需要特别注意：
  • 高血压。
  • 高胆固醇血症或血脂异常。
  • 糖尿病。
  • 个人或家族有心肌梗死或中风病史。
• 危险因素越多，出现心肌梗死症状的可能性越高。

良好控制基础疾病有助于降低风险

• 定期治疗和监测基础疾病有助于限制血管损伤，降低心绞痛和心肌梗死的风险。
• 您应该：
  • 根据医生的指导将血压维持在目标范围内。
  • 控制胆固醇和血糖。
  • 按医嘱服药。
  • 定期进行健康检查和心脏检查。

糖尿病患者需特别警惕

• 患有糖尿病的人可能会出现无症状心肌梗死，症状不典型或非常轻微。
• 患者可能不会出现剧烈的心绞痛，而只是出现：
  • 呼吸困难。
  • 异常疲劳。
  • 恶心。
  • 冷汗。
  • 头晕或眩晕。
• 这使得如果患者不注意监测，很容易被发现较晚。

如有可疑症状，立即就医

• 如果您患有基础疾病并出现任何心肌梗死症状，即使程度轻微，也请立即前往医疗机构或拨打急救电话。
• 不应等到症状明显才就医，因为早期发现和治疗心肌梗死是减少心肌损伤、限制并发症和提高康复能力的重要因素。

怀疑心脏病发作时的重要注意事项

如有可疑症状，不要犹豫拨打急救电话

• 许多人犹豫不决，担心自己并非真的患有心肌梗死或害怕打扰他人。
• 然而，延迟就医或拨打急救电话可能会导致心肌梗死病情加重，增加并发症和死亡的风险。
• 如果怀疑出现心肌梗死症状，请优先前往医疗机构或立即拨打急救电话。

不要轻视任何症状

• 即使心绞痛、呼吸困难或其他症状只是轻微的，您也不应掉以轻心。
• 如果休息5-10分钟后症状没有缓解或变得更加严重，请寻求紧急医疗帮助。
• 早期治疗是减少心肌损伤和提高康复能力的关键因素。

曾患心肌梗死者复发风险更高

• 曾患心肌梗死者再次发生心肌梗死的风险高于从未患过心肌梗死者。
• 因此，您需要：
  • 遵循医生的指导进行治疗。
  • 良好控制血压、血糖和血脂。
  • 保持健康的生活方式并按时复诊。
• 同时，请主动及早识别心肌梗死症状，以便在疾病复发时及时处理。

未经培训请勿自行使用除颤器

• 自动体外除颤器 (AED) 只能由经过操作指导或培训的人员使用。
• 如果有人疑似心肌梗死或心脏骤停，请立即拨打急救电话，并遵循医护人员或专业人士的指导。

警惕无症状心肌梗死

• 并非所有心肌梗死都会有预警症状。
• 有些人可能会出现无症状心肌梗死，即没有心绞痛或仅出现非常轻微的症状，如疲劳、呼吸困难或轻微不适。
• 这种情况在糖尿病患者、老年人和心血管疾病患者中更为常见。因此，如果您属于高危人群并发现任何异常的健康变化，请及早就医进行评估和治疗。

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内容编辑：Leigh Kennedy Ly。

信息经专家审阅和验证：Matthew Turner。